#头条家时光#
在最近公布的一份国内抗肿瘤药物销售金额表中，很多大家熟悉的药物也是榜上有名。如贝伐珠单抗、曲妥珠单抗、利妥昔单抗、白蛋白结合型紫杉醇、多柔比星脂质体、奥希替尼、培美曲塞、帕妥珠单抗、仑伐替尼......
单纯从这样的榜单看来，全榜单上的药物主要还是以生物药、靶向治疗药物为主，单纯的化疗药物则是占比很少。从药物销售企业的构成看来，原本外企包打天下的格局也是发生了很大的变化，在诸多的销售额中，国企也是分得了一杯羹。再有的就是药物的价格也发生了很大的变化，有些药物的价格真的是降低到了白菜价，只是因为使用数量的增加，而导致其总销售额排在了前列。
说到了抗肿瘤药物的价格，我们大家的感觉那就是“天价”，产生这样情况的原因，其实也是一个综合性的，多方面的原因。主要受到药物的前期研发经费、专利保护费用、进口药物关税等多因素的影响与限制。
在榜单的前三位中，贝伐珠单抗、曲妥珠单抗和利妥昔单抗被称为是罗氏制药“三驾马车”，药物自上市以来，企业在这三个药物中也是获得了极大的利益。
贝伐珠单抗是第一个血管靶向单抗类药物，具有着有效抗肿瘤血管生长的作用。2004年由美国FDA批准用于转移性结直肠癌治疗，2007年批准用于治疗晚期非小细胞肺癌，2010年进入中国市场。随着专利保护期之后，国内多家企业也是完成了药物的上市过程。国产药物的上市，自然就产生了竞争和药物价格的下降，如此也使得药物市场上的占比发生了改变。其中，国内某企业贝伐珠单抗的占比最高，超过了60%，而且依旧具有着较高的增快幅度。反观原研的外企，则出现了约-35.85%的负增长，如此说来，专利技术保护则是药物价格升降第一步。
除此之外，在国家的角度上，全面降低进口药物的关税，甚至是零关税也是一项重要的举措，这样的举措在某种角度上说是国家给百姓埋单了，也是百姓所看不到的。
近年来国家启动、开展的“国家集采”“医保谈判”政策也是在控制抗肿瘤药物价格上起到了巨大的作用。如利妥昔单抗是我国首个被纳入国家集采的生物类似药，与之同时，多家国内企业也是被纳入到“集中带量采购企业”和“备选资格企业”的资格，如此情况下，这样的优惠政策显然是对于那些“光脚”企业更加具有优势。而这其中更大的利益获得者还是患病的肿瘤患者，毕竟他们可以以较低的价格，享受与国内、国际同步的抗肿瘤诊疗。
再反观罗氏制药，其市场占比为47.9%，同比下降了16.55%，受到这样政策的影响，其收益估计还会进一步的降低。而某国内企业的市场占比却达到了47%，同比增长了59%，这样的市场份额真的是到了重新洗牌的时候。
除了专利保护期为主要的影响因素以外，积极的开展新药自主研发也是一个重要的举措，让更多的抗肿瘤仿制药、生物类似药乃至于创新药上市也是控制药物价格过高的重要方案。
最为典型的案例就是针对肺癌治疗的小分子靶向药物的“替尼类”药物的影响。在我国，目前肺癌治疗的第一代到第三代的药物均存在，作为进口的第三代靶向药物奥希替尼，在此前的几年里可是独领风骚，既具有着良好的临床治疗优势，但是，也是一款天价的治疗药物。但是，随着国内同类竞争产品，如阿美替尼、扶美替尼的开发、上市，奥希替尼一家独大、一家独享蛋糕的局面自然就不存在了。奥希替尼的销售更是出现了-17%的负增长，如此情况下，奥希替尼也要放下身段接受国家医保谈判降价的必由模式，如此过程中，最大的实惠者自然是患者。