曾经有段时间利巴韦林被推到了风口浪尖，微博、微信公众号、主流医学论坛等经常可见医药专业人士对利巴韦林的“口诛笔伐”，一夜之间利巴韦林的种种“罪行”仿佛人尽皆知。但是最近在药店、基层卫生院、诊所等发现利巴韦林的应用好像并未受到多大影响，仍然被常规应用。并且药店及基层医疗机构售卖的利巴韦林颗粒包装多印有卡通形象再加之为方便口服的颗粒剂很多普通人就认为这是一款用于儿童感冒的药物，在医生开具后，儿童再次感冒很多家长还会自行至药店购买。那么利巴韦林到底能不能用于感冒，应用利巴韦林有哪些注意事项？
利巴韦林口服制剂和注射制剂的说明书适应症均为“用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎、皮肤疱疹病毒感染”。看这个适应症好像感冒也是可以应用的，因为呼吸道合胞病毒是引起感冒的病毒之一，且感冒也可引起病毒性肺炎及支气管炎，既然这样感冒应用利巴韦林仿佛没有问题，但问题也出在这，呼吸道合胞病毒固然是引起感冒的病毒之一，但引起感冒的病毒还有很多，常见的有鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、埃克病毒、柯萨奇病毒等，如果不是呼吸道合胞病毒引起感冒应用利巴韦林这就不合理了，并且其说明书也明确提到“不宜用于未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者”。一个普通的感冒，一般是不会去做是否为呼吸道合胞病毒感染的相关检测。所以感冒常规应用利巴韦林存在不合理的情况。
那么有人可能会说医生看病需要结合经验，有的医生根据既往经验判断引起感冒的病毒为呼吸道合胞病毒，这是应用也无可厚非，但是这样也存在一定的问题。《儿童呼吸道合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识》（2020年）强调目前尚无足够的证据证实利巴韦林在治疗呼吸道合胞病毒感染中的有效性，故不推荐常规应用。这就意味着即使明确为呼吸道合胞病毒感染也不推荐常规应用，而基层医疗机构及患者自行应用利巴韦林显然违背该专家共识。另外《普通感冒规范诊治专家共识》、《流行性感冒诊疗方案》、《合理应用抗流行性感冒病毒药物治疗流行性感冒专家共识》等均未推荐利巴韦林。
利巴韦林不合理应用究竟有哪些危害？
其实利巴韦林目前已经证实有着明显的危害。FDA也对其相关危害进行了黑框警示，主要警示为：1、利巴韦林具有明显的致畸和杀胚作用，故其禁用于怀孕的妇女和怀孕妇女的男*伴侣性**。正在接受利巴韦林治疗的女性患者和男性患者的女*伴侣性**在治疗期间和治疗结束后6个月内应避免怀孕；2、利巴韦林治疗时可能引起溶血性贫血，其可能导致心脏疾病的恶化而导致致命和非致命的心肌梗死。有严重或不稳定的心脏疾病史的患者不应使用利巴韦林；3、利巴韦林单药对慢性丙肝治疗无效。
除了黑框警示还有其他的一些用药安全问题。如聚乙二醇干扰素和利巴韦林联合治疗可抑制儿童生长速度等。利巴韦林的不良反应包括肝肿大、甲亢、白细胞减少、肺动脉高压、肺炎、抑制儿童生长等。感冒时不要盲目应用利巴韦林，尤其是儿童感冒时家长不要自行去购买利巴韦林颗粒。感冒多是自限性，如果症状较重建议去正规医疗机构就诊。
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