01
问：专家您好，请问吃乙肝抗病毒药物，什么时候能停药？测评标准是什么？
答：对于HbeAg阳性（无肝硬化）患者，在达到HBV DNA不可测，ALT复常，血清学转换为抗-HBe，再巩固治疗至少3年（每隔6个月复查一次）仍保持不变，可考虑停药，延长治疗可减少复发。对于HbeAg阴性(无肝硬化)，建议HBsAg消失且HBV DNA检测不到，停药后密切监测随访。对于肝硬化患者，长期治疗，不推荐停药。
02
问：医生您好，我的乙肝已经检查出来有14年了，也不知道是不是从小就有了的，去年4月份开始抗病毒，一直都在做检查，今天检查结果出来肝功能DNA都还好，B超就是一直检查都是回声增粗，肝纤维脂肪肝硬度结果脂肪肝轻度，特别是肝纤维比以前高了不少，我想问一下我一直都在服那个恩替卡韦药，也没抽烟喝酒，怎么会这样子呢？这样下去不就得肝硬化了啊！
答：一般来说，肝纤维化程度随着抗病毒治疗的进行，病毒逐渐被抑制，可以得到部分逆转。比较理想的结果是，HBV DNA载量降到检测不到的水平，肝纤维化得到逆转。
根据你的情况建议做超敏检测，看病毒是否处于低水平复制阶段，如果病毒仍低水平复制，为了你更好的远期获益，建议换用其他抗病毒药物如替诺福韦或者加替诺福韦，加强依从性，按时服药。如果通过超敏检测再次确认病毒学已经阴转，不排除由脂肪肝引起的肝纤维化升高，脂肪肝分酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，属于不良方式相关的慢性肝病，你不抽烟喝酒建议继续保持，合理膳食，体育锻炼，保持良好心态。必要时肝穿组织学检查，排除其他病因。
03
问：专家您好，甲胎蛋白检查结果11.78，需要继续做哪些检查，这个结果是肝出问题还是其它内脏出问题的结果？
答：甲胎蛋白升高有很多种情况，病毒性肝炎或者肝硬化患者甲胎蛋白也会有不同程度的升高，像你这种情况，需要结合病毒学检查、肝功能检查、影像学检查（B超/CT/磁共振）还要结合你本人的年龄、家族史以及肝脏病变程度如有无肝硬化或者肝纤维化等，进行综合评估。建议全面完善以上检查后如有抗病毒治疗指证，则需要进行抗病毒治疗。必要时进行相应检查如胸、腹部CT等检查除外畸胎瘤、生殖系统肿瘤等原因导致的甲胎蛋白升高。
04
问：专家老师您好！本人是乙肝小三阳患者，目前查出肝纤维10.5，脂肪肝值288，病毒含量不高，转氨酶不高！请问一下我如何治疗？
答：治疗肝纤维化首先要找到引起肝纤维化的病因如脂肪肝、病毒性肝炎等。考虑你肝功正常病毒水平不高，脂肪肝值288，属于中度脂肪肝，不排除是由脂肪肝引起的肝纤维化。脂肪肝分酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，属于不良方式相关的慢性肝病，合理膳食，戒烟戒酒，体育锻炼，保持良好心态，谨慎用药。
05
问：医生您好，我是母婴传播的乙肝携带者，去年肝功能异常转氨酶高，大夫建议我吃双环醇三个月，肝功能正常后停药，前几天复查肝功能，谷丙转氨酶51，DNA1.2e+7，b超检查肝脏大小形态正常，被膜光滑，肝实质回声致密，门静脉主干内径约12CM。肝内外胆管未见扩张，脾肋间厚约32MM。诊断结果：慢性弥漫性损伤，肝脏弹性值平均值7.37kpa，肝脏弹性值标准值0.86kpa，肝脏弹性值中度值7.25kpa。我的这种情况需要抗病毒治疗吗？
答：您好，根据您的病史，病毒载量较高，转氨酶从去年开始异常，目前还是异常的，考虑已经进入到清除期，根据最近更新的中国慢乙肝指南是需要开始抗病毒治疗的。
06
问：医生，你好，我2004年学校体检得知有乙肝小三阳，然后开始吃药，好像吃半年之后复查已经不需要用药，这10来年偶尔去查没有异常，今年感觉身体不舒服，我2019年8月6号再次去做B超，两对半和肝硬度，给医生看之后她说我已经有抗体了，不需要用药了，但是我怎么感觉肝区痛，是怎么回事？
答：这是肝炎后综合症的表现，肝区疼痛是种钝痛，不是锐痛。如果过分注意觉得它存在痛感，不注意或者转移注意力做别的事情时就不存在，那基本上可以认为是肝炎后的综合症，不需要特别在意，定期复查即可，观察半年是否有缓解。也可以进行超敏PCR检测HBV DNA，排除隐匿性肝炎。
07
问：医生您好，请问大三阳135是阳性，需要增加哪些检查才能知道肝功能是否正常？ALT超正常值2倍多，可以吃什么药物下调数值吗？
答：首先，ALT超正常值两倍多说明肝功能已经不正常，结合肝功指标你还需要做HBV DNA病毒学检查、AFP、B超、肝纤维化检查，观察有无肝纤维化、肝硬化等，还要考虑年龄、家族史和伴随其他系统性疾病等因素来综合判断。
结合患者肝内有炎症而且是大三阳，根据慢乙肝指南意见，观察3-6个月，如果没有发生e抗原的自发血清学转换，则建议及时抗病毒治疗，可抑制乙肝病毒复制，改善肝功能，减少和延缓肝癌发生，可以考虑干扰素，或者一线的口服抗病毒药物。
08
问：专家您好，想请问一下，病毒性肝炎好了以后会不会再复发？传不传染人？谢谢！
答：病毒性肝炎分很多种，不知道你说的病毒性肝炎好了是哪种。甲肝，戊肝病毒急性感染后病程自限性，一般不会复发。目前丙型肝炎可以彻底治愈，治疗后很少复发，而慢性乙型肝炎很难完全治愈，需要长期抗病毒治疗，但部分患者经抗病毒治疗可以达到功能治愈，即HBsAg阴性及HBV DNA检测不到和肝功能正常，对于实现功能性治愈的患者，一般来说复发率较低。
HBV的传播途径主要是经血液、母婴和性接触传播，其他如修足、文身、扎耳环孔、共用剃须刀和牙刷等也可传播。但是HBV不经呼吸道和消化道传播，因此，日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会传染HBV。
09
问：专家您好，我是乙肝大三阳患者，抗病毒治疗4年了一直在服用恩替卡韦，前几天检查病毒现在还有600，转氨酶有点高，这几天感觉右腹下面按压有点痛。请问我，需要做什么检查才知道肝脏有没有损伤呢？需要换药吗？
答：使用恩替卡韦4年了，如果病毒一直没有转阴，就是恩替卡韦应答不佳，转氨酶有异常，提示肝脏炎症状态持续存在，肝细胞处于持续破坏中，是需要换药的。右下腹的压痛建议行进一步检查排除其他疾病所致。
10
问：医生想问一下，治疗乙肝最好的药只有恩替卡韦吗？还有其他药物吗？
答：目前抗病毒药物都是只能抑制病毒复制，达不到彻底消灭病毒，能够实现功能性治愈停药的概率非常低。恩替卡韦是国内外各大指南都推荐的一线治疗药物。除了恩替卡韦以外，口服替诺福韦（包括TDF和TAF）以及长效干扰素也是国内外指南首选推荐的一线抗病毒药物。无论服用哪种药物建议坚持用药，不随意停药，定期复查。
