肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，靶向治疗的出现改变了肺癌药物治疗的现状，显著提高了肺癌患者的预后效果。EGFR突变是基因突变中常见的类型。EGFR突变的肺癌患者使用酪氨酸激酶*制剂抑**（TKI）靶向药效果显著。但EGFR突变包含着多个位点的突变，TKI靶向药也有一代、二代、三代的不同，这些靶向药物进入医保了吗？
一、第一代靶向药物
第一代靶向药物是最早研发出来并上市的，包括吉非替尼（易瑞沙）、埃克替尼（凯美纳）、厄洛替尼（特罗凯）三种药物。但这类药物有一个明显的弊端就是药物与靶点的结合并不牢固，是可逆的，药物存在脱靶情况，耐药发生情况率高。
这三类药物均已进入医保。医保报销条件为：限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌。
二、第二代靶向药物
第二代靶向药物在第一代的基础上研发，包括达克替尼（多泽润）、阿法替尼（吉泰瑞）两种药物。但这类药物与第一代药物相比，是不可逆的，可以与靶点永久结合，但是它的副反应较重，病人很多耐受不了而中断。
这两类药物也均已进入医保。医保报销条件为：具有EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，既往未接受过EGFR-TKI治疗。其中，阿法替尼（吉泰瑞）在以往基础上增加了一条：含铂类化疗期间或化疗后疾病进展的局部晚期或转移性鳞状组织学类型的非小细胞肺癌 ，医保报销范围由此扩大，受益人群增多。
三、第三代靶向药物
第三代靶向药物除了与常见的敏感靶点及罕见靶点以外，还作用于特定的耐药基因突变，是因为使用一、二代 EGFR-TKI 一段时间后，往往会发生获得性耐药，其中最主要的原因是 EGFR 基因上发生 T790M 突变，而三代药物是可以克服 T790M 导致的耐药。包括奥希替尼（泰瑞沙）、阿美替尼（阿美乐）、伏美替尼（艾弗沙）三种药物。这三类药物均已进入医保。
其中奥希替尼作为国内外权威专家首要推荐的药物在2021年进入大众视野，医保报销条件为：限表皮生长因子受体（EGFR）外显子19缺失或外显子21（L858R）置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺肺癌成人患者的一线治疗；既往因表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶*制剂抑**（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检验确认存在EGFR T790M 突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者的治疗。
阿美替尼（阿美乐）、伏美替尼（艾弗沙）医保报销条件为：限既往因表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶*制剂抑**（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检验确认存在EGFR T790M 突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。