保障范围扩大,起付线降低!2021“惠蓉保”有新变化了!

今日,2021年度“惠蓉保”试点第二年启动会在成都举行,会议宣布2021年度“惠蓉保”正式上线,参保通道目前已正式开启, 每人每年仅需缴纳59元 ,即可获得最高100万元的医保范围内个人自付医疗费用及38种高额药品费用保障。

保障范围扩大,起付线降低!2021“惠蓉保”有新变化了!

试点首年 惠蓉保参保人创纪录

医疗保障关切人民群众的健康福祉。四川省医保局相关负责人表示,基于城市发展的现状定位以及医保治理基础,自2020年开始,在成都开展支持商业健康保险发展试点,试点从“惠蓉保”普惠性商业健康保险起步。

“惠蓉保”作为成都人的补充医保,以社商融合发展模式,加强与基本医疗保险的保障衔接,为解决群众商业健康保险可及性提供探索方案。 试点首年,“惠蓉保”即获得了蓉城市民的广泛喜爱,参保人数即突破310万,创全国非政策类保险参保记录。

59元保一年 保障全面提升

作为蓉城市民专属的保障福利,从市民需求出发, 2021年度“惠蓉保”与上年度相比,保障得到全面提升,主要呈现了4大新特点。

保障范围扩大,起付线降低!2021“惠蓉保”有新变化了!

一是起付线大幅降低, 连续参保人起付线降至1.3万元,降幅达7000元,新保参保人起付线降至1.8万元;

二是药品目录大幅扩充, 抗肿瘤药物数量从20个增加至38个,肿瘤瘤种从11个增加至19个,适应症从22个增加至48个;

三是健康增值服务大幅优化 ,将参保群众使用频率高的“图文问诊”纳入保障范围;

四是综合服务便捷高效, 创新“惠蓉保”与社会医疗保险的便捷式结算平台,开发个人理赔数据的查询平台,为群众提供便捷化的线上服务。

同时,2021年度“惠蓉保”对保障范围从只对“疾病医疗费用”保障扩展至“疾病+意外医疗费用”,并对38种高值特药符合报销规定的费用0免赔。

据四川大学华西医院肿瘤中心主任医师、博士生导师邹立群教授介绍, 2021年度的惠蓉保,是升级后的2.0版本,尤其是扩大了特药目录的保障范围。

划重点!

2021“惠蓉保”有哪些新变化

小锦帮你问到了!

1.哪些人可以参保“惠蓉保”?

四川省本级基本医保参保人、成都市城镇职工基本医保参保人、成都市城乡居民基本医保参保人,含参加上述基本医保的公务员、企业职工、退休人员、农民、学生、学龄前儿童等。

2.2021年度“惠蓉保”保障和去年有哪些不同?

▶保障范围扩大

特药目录扩充至38种,支付适用范围增加至48个适应症。增加了因意外原因发生的符合保险责任约定范围的费用报销。

▶起付线降低

保障责任一:首次或非连续参保人员年免赔额(即起付线)由2万元降至1. 8万元;连续参保人员年免赔额(即起付线)由2万元降至1. 3万元。

保障责任二:特定高额药品费用无起付线,参保人用药符合保险责任范围的即可理赔。

3.“惠蓉保”如何参保?

▶参保时间: 5月8日起,凡四川省本级、成都市基本医保参保人(含城镇职工医保、城乡居民医保参保人)即可通过“惠蓉保”官方微信公众号,或“成都医保”、“成都发布”微信公众号、天府通App、天府市民云App等渠道在线参保缴费,截止时间为2021年6月30日;保障期限为2021年7月1日-2022年6月30日。

▶个人参保: 点击“惠蓉保”官方微信公众号底部菜单栏“参保入口”,在线参保(可直接为家人办理,多个订单,统一管理);

▶团体参保: 点击“惠蓉保”官方微信公众号底部菜单栏“参保须知”-“企业参保须知”,复制链接到电脑,即可为单位员工统一参保。

4.有既往疾病能买吗?能赔吗?

▶能否买

“惠蓉保”作为成都市民专属的普惠型商业补充医疗保险, 对购买的参保人不设置既往是否患病的限制, 即参保了四川省本级基本医疗保险或成都市基本医疗保险的参保人均可购买惠蓉保。

▶能否赔

保障责任一:无既往疾病要求,符合保险责任约定范围的即可理赔。

保障责任二:连续参保的被保险人在2020年7月1日后确诊恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤,不属于既往症,符合保险责任约定的可以理赔;但首次或非连续参保的被保险人在2021年7月1日前如已确诊恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤,并因此发生的“惠蓉保”特定高额药品费用,本产品不承担责任。

5.“惠蓉保”怎么赔?

责任一:医保范围内个人自付医疗费用:报销金额=(医疗费用-医保报销费用-全自费费用-年度起付线)*75%;医疗费用包括:住院、门诊特殊疾病、单行支付药品、高值药品、政策内罕见病药品的费用。

责任二:特定高额药品费用:报销金额=特定高额药品费用*75%。

两项费用合计,最高报销金额不超过100万元。

总的来说就是

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不限户籍

不限年龄

不限职业

不设健康状况限制

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来源: 成都日报锦观

“新都服务”新媒体账号

主管:成都市新都区行政审批局

主办:新都区行政审批局政务服务促进中心

编辑:新娃子

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