继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）是儿童晚期慢性肾脏病（CKD）的重要并发症，通常难以通过传统疗法治疗。2017年，欧盟批准西那卡塞用于治疗透析SHPT，但有关西那卡塞在儿童透析患者中的应用研究较少。近期，ERA-EDTA发布立场声明，就儿童透析患者如何使用西那卡塞进行详细介绍。
哪些患者使用西那卡塞可获益？
传统治疗后（包括欧兴维生素D）仍具有持续或严重甲状旁腺功能亢进症，且血钙水平较高的3岁以上透析儿童可使用西那卡塞。
哪些患者不可使用西那卡塞？
➤ 白蛋白校正血清钙<2.40 mmol/L的患者不可使用西那卡塞。
➤ QT间期延长的患者不可使用西那卡塞。
➤ 癫痫发作史，心律不齐，严重肝病或药物依从性差的患者谨慎使用西那卡塞。
➤ 慎用可延长QTc间期或与西那卡塞具有相互作用的药物。
西那卡塞的用法用量
➤ 起始剂量：≤0.2 mg/kg /天 。白蛋白校正血清钙> 2.2 mmol/L时，可根据PTH水平以0.2 mg/kg /天增加剂量，最大剂量为2.5 mg/kg（不超过180 mg）。增量间隔至少为4周。
➤ 用法：可口服或经鼻胃管服用，每日一次。
➤ 当PTH 100-150 pg/mL时减少西那卡塞剂量，PTH低于目标范围时停用。
➤ 白蛋白校正血清钙<2.2 mmol/L时减少西那卡塞剂量或停用。
使用西那卡塞患者如何监测？
➤ 西那卡塞治疗后每周监测一次血钙水平，维持剂量治疗后至少每月监测一次。
➤ 每月检测一次PTH水平
➤ 白蛋白校正血清钙<2.0 mmol/L和/或钙离子<1.0 mmol/L时，建议停用西那卡塞。当血清钙水平恢复正常范围上限时，可低剂量再次使用。
➤ 出现症状性低钙血症时，如痉挛、手足抽搐、QT间期延长或严重副作用时，应停用西那卡塞。
医脉通编译自：Justine Bacchetta, et al. Cinacalcet use in paediatric dialysis: a position statement from the European Society for Paediatric Nephrology and the Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorders Working Group of the ERA-EDTA.Nephrology Dialysis Transplantation.2019; gfz159.