您好，李教授，患者性别男性，年龄65岁，病龄四年。
疾病类型：帕金森叠加综合征。
既往病史：高血压病，胃炎，过敏性鼻炎。
目前用药情况：美多芭每次二分之一片，一天三次；森福罗0.25mg每次一片，一天三次；戴力新每天一次一片。
目前主要症状：全身动作迟缓，左手不灵活，轻度运动震颤，颈前边发紧，两足趾有点抓地，有点抑郁症，四肢出现酸痛，烧痛感，两侧下肢起步困难，喝水偶尔呛咳，头晕，便秘。
想要咨询的问题：请问教授诊断帕金森叠加综合症，四肢烧痛，服戴力新后烧痛明显好转，可以继续服戴力新吗？目前服用三种药物效果不太明显，可停掉美多芭吗？需要改服什么药物呢？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
第4个是湖北的患者，男性的65岁，病史4年，但是它是叠加综合征，因为每个门诊都会碰到叠加综合征的患者，说实在的，对于专门治疗帕金森的医生来讲的话，的确是个很头疼的问题，患者是在湖北当地做治疗的。现在是每次美多巴半片，一天三次，森福罗0.25的，每次一片，一天三次，还有戴力新每天一次一片。现在主要是全身的一个动作迟缓，一侧不灵活，也有震颤的情况。两脚有扣地的情况，就肌张力的问题，也有抑郁还有疼痛，其实叠加综合征的疼痛还是比较敏感，有酸痛、稍稍痛感、起步很困难，喝水有呛咳、头晕、便秘。他想问现在服用戴力新之后，这种烧灼感的疼痛好转了，他说，可不可以继续服用，是可以服用的，没有问题！目前他感觉服用前三种药效果不太明显，能不能停掉？其实对于叠加综合征来讲，你感觉到服用美多芭可能效果不是特别明显，不管是美多芭也好，森福罗也好，效果不是很明显的时候，如果你停掉，你会发现一个问题，就停掉之后症状会更明显加重。虽然吃了药好像是效果不明显，但是停药之后反而受不了，所以很多叠加综合征的患者在服用药物之后，只是说剂量一点一点的增加，并没有说完全给它撤掉或者说不服用这种情况。
因为今天门诊患者也是只有三年的病史，多系统萎缩的患者来的时候，三年的患者就已经是坐轮椅来的，年龄也不是很大，也就不到60。这种叠加综合症患者的特点，运动症状，包括中线症状出现特别早，那么这个三年的患者来的时候，基本上说话已经非常困难，呛咳都非常明显，喝水也呛，吃饭也呛。那么这种情况我建议还是应用一些左旋多巴制剂，不管美多芭也好，还是受体激动剂也好，森福罗也好，你可以适当增加剂量。如果肌张力有问题或者是肌张力高的话也可以应用金刚烷胺，都可以！同时还有一些精神症状，比如焦虑，抑郁的，也可以适当地应用抗焦虑和抑郁药物，戴力新也可以，如果对它有改善的话就可以用。
那么其他的比方说声音有问题，或者吞咽有问题就可以用一些改善这种吞咽困难的药物，甚至后期有些患者就是说吃一点就呛咳怎么办？还有一些我们叫食物的增稠剂，比如说喝流食的时候有呛咳，外边有一些就改变流体性状的一些增稠剂，可以加到饮食里边，这样的话可以在食物经过食道的时候，不至于说引起很剧烈的呛咳，能够减少这种呛咳的发生。这是我对第4个患者的一个建议，因为它也有起步困难的这种情况，并不建议停药，可以增加药物的剂量，或者增加药物的种类，目前美多芭森福罗你先尝试一下，增加美多芭的剂量，再看一下。因为毕竟大部分叠加综合征的病程，就是整个疾病的病程要比帕金森病的病程要短，就是可以用药的时间要少很多年。所以说并不要顾虑将来没药可用的这种情况。
