医保局曝光15起典型案件 (医保局曝光典型案例)

仪征市医保基金监管典型案例通报

(2022年第三批)

案例一

仪征市十二圩金陵大药房药品管理混乱案

2022年9月,在医疗保险服务协议执行情况年终考核检查中,发现仪征市十二圩金陵大药房进销存台账不符比例在10%-20%之间。

处理结果:1.责令立即整改检查中存在的问题;2.暂停医保定点服务资格1个月。

案例二

大德生仪征惠民大药房违规存放物品案

2022年9月,在医疗保险服务协议执行情况考核检查中,发现大德生仪征惠民大药房存在未按注册登记的经营范围开展经营、摆放医保个人账户使用范围以外物品;进销存台账不符比例达10%。

处理结果:1.责令立即整改检查中存在的问题;2.暂停医保定点服务资格1个月。

案例三

仪征诚德大药房违规存放物品案

2022年9月,在医疗保险服务协议执行情况考核检查中,发现仪征诚德大药房存在未按注册登记的经营范围开展经营、摆放医保个人账户使用范围以外物品。

处理结果:1.责令立即整改检查中存在的问题;2.暂停医保定点服务资格1个月。

案例四

仪征市百岁缘大药房违规存放物品案

2022年9月,在医疗保险服务协议执行情况考核检查中,发现仪征市百岁缘大药房存在未按注册登记的经营范围开展经营、摆放医保个人账户使用范围以外物品;进销存台账不符比例达10%;未建立医保业务内部管理制度等问题。

处理结果:1.责令立即整改检查中存在的问题;2.暂停医保定点服务资格1个月。

案例五

仪征市大仪德生药店药品管理混乱案

2022年9月,在医疗保险服务协议执行情况年终考核检查中,发现仪征市大仪德生药店进销存台账不符比例在10%-20%之间。

处理结果:1.责令立即整改检查中存在的问题;2.暂停医保定点服务资格1个月。

案例六

仪征市大仪镇百信大药房药品管理混乱案

2022年9月,在医疗保险服务协议执行情况年终考核检查中,发现仪征市大仪镇百信大药房存在进销存台账不符比例在10%-20%之间;未能提供代购人信息备案表;未建立医保业务内部管理制度;未张贴医保电子凭证宣传海报等问题。

处理结果:1.责令立即整改检查中存在的问题;2.暂停医保定点服务资格1个月。

广大参保群众若在就医购药过程中发现可疑行为,可通过以下3种方式向我们进行咨询、举报。1.电话:83418695;2.邮箱:yzybjdk1@163.com;3.信件:仪征市大庆北路3号,医疗保障局基金监督科。

来源:仪征医保中心