根据国家癌症中心最新出炉2019年《中国癌症调查报告》报告显示,2015年全国恶性肿瘤发病约392.9万人,较2014年的380.4万增加12.5万,增长率为3.2%;这意味着,平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7.5个人被确诊为癌症!两国总体发病率与死亡率趋势区别明显,美国近年来的癌症发病率“持续下降”,而中国却在“稳步增长”。

中美两图发病率及死亡率对比
通过查阅资料分析产生差距的原因主要有以下几点:
一、严格的医生培养制度:美国比中国多6年甚至更长时间,在美国,只有最优秀的大学生才能报考医学院,而所有报考者中大约只有15%可以被录取。所有医生都必须取得博士学位。考入医学院以后,还需要经过刻苦的学习和长期的训练,才能成为一名医生。大学4年毕业后考入医学院,4年医学博士毕业后还当不了医生,必须在指定的一些基地医院继续进行住院医师培训。只有具备训练经历,才有资格参加医生从业资格考试。如果要进一步成为专科医生,比如心、胸外科医生,5年的普通外科培训后之后还要到指定专科医院(如德州心脏中心、MD安德森癌症中心)做2至3年的fellow。这样通过考核后才能成为拥有专科行医执照的专科医生。加起来,一个专科医生的培养,从中学毕业开始,至少需要13至15年。一般医生的年龄都在31岁以上了。
中国的医生教育理念和美国的完全不同。在中国,中学毕业就能进医学院,医学院学习5年,毕业就可以做医生。
二、全球抗癌新药,一半在美国
美国是拥有靶向和免疫药物最多的国家,截至2018年,美国已经上市了96个靶向和免疫药物,中国仅有33个。在临床试验方面,截至2019年3月,全球共有近30万项临床试验登记注册,其中约40%在美国进行。中国没有加入“人用药品注册技术规定国际协调会议”(简称ICH),任何一种新药,无论拥有多么充足的全球数据,无论在国外已经安全使用了多少年,要想进口到中国就必须再在中国病人身上进行一次临床试验。通常情况下一次Ⅲ期临床试验至少需要两年时间,也就是说,国外已上市的新药要想进中国,理论上最少迟两年。
三、筛查普及带来的变化
正如美国男性前列腺癌发病率的骤降源于PSA筛查一样,防癌离不开筛查。

从图中,我们可以发现一条“男女通吃”稳步下降的曲线——结直肠癌发病率。
这条看似不温不火的曲线却有一长串的故事。近40年间,结直肠癌发病率以每年3%的速度稳步下降。主要原因就在于筛查的普及。2016年美国癌症筛查指南推荐,50岁以上人群每年进行一次肠镜筛查。于是,美国2000年的筛查比例只有21%,但2015年已高达60%。
通过以上直肠癌的筛查的例子,我们不难看出筛查带来的降低变化。筛查癌症的目的不是简单的"早期发现、早期干预",而是于早期发现恶性病变或可能进展为恶性肿瘤的病变。只有达到"个体化筛查"的效果,才有可能真正降低某种癌症相关的死亡率。
四、更好的就医环境
在中国,平均来说,普通门诊能够分配给一个病人的时间大概为5分钟,专家门诊为10分钟,特需门诊则为15分钟,这是一位国内知名的胸外科医生算过的一笔账。而在美国,看一个病人的时间平均为45分钟左右。而为了保证质量,有些美国医生每周最多接收五个新病人。
五、更重视癌症患者生活质量
在中国,国内的化疗一般都是住院进行,有文献报道,国内某三甲医院III期肿瘤患者住院平均天数为11.82,在美国,除了部分肿瘤如血液肿瘤需要住院化疗之外,一般癌症化疗都是门诊进行,一次化疗一般3-4个小时即可完成。而对于令人恐慌的脱发,FDA也批准了一种冷却帽用于预防。这种计算机控制的帽子含有冷却头皮的液体,可收缩血管,从而减少化疗药到达毛囊细胞的药量,缓解化疗引起的脱发。在其他副作用方面,国外也有大量研究正在进行,如近期一项研究称,紫杉醇化疗的乳腺癌患者穿戴上冷冻的手套和袜子90分钟,可预防化疗引起的神经病变等,种种这些都让患者感受更好。

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