人们常规体检都会筛查血脂，因为大家都了解血脂高的人容易罹患心脑血管疾病。

其实人们还忽略一种血化验检查，就是同型半胱氨酸，甚至很多人都没有听说过这项检查指标。

高同型半胱氨酸血症可以明显增加缺血性脑卒中的发生风险

研究显示：血浆同型半胱氨酸每增加 1µmol/L，可使缺血性脑卒中的风险增加 20%。

• 美国2006年的卒中二级预防指南明确指出：血浆Hcy大于10µmol/L，即为高同型半胱氨酸血症。
• 国内亦有学者认为血浆Hcy≥15μmol为高同型半胱氨酸血症。

同型半胱氨酸增加心脑血管疾病发病率

高同型半胱氨酸血症，补充叶酸、甲钴胺和维生素B6三种降低同型半胱氨酸（Hcy），可降低卒中发生风险。

人群中同型半胱氨酸的高低与饮食习惯密不可分，对于长期缺乏绿叶蔬菜且以肉类为主的人群更容易高同型半胱氨酸。

一部分高同型半胱氨酸血症的患者是由于基因水平决定的，MTHFR TT基因型是决定同型半胱氨酸的关键靶点，主要包括三种基因型：

1. CC型：甲基四氢叶酸还原酶活性100%
2. CT型：甲基四氢叶酸还原酶活性65%
3. TT型：甲基四氢叶酸还原酶活性30%

我国人群MTHFR TT基因型的突变率达到约25%。

MTHFR TT基因突变型需要更高剂量的叶酸，才能带来更大的获益。

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伴有同型半胱氨酸增高的好血压称作H型高血压，可以极大的增加高血压的危害。

@魏向阳医生#高血压##同型半胱氨酸升高的原因是什么##脑卒中#

温馨提示：

• 补充叶酸降低同型半胱氨酸治疗可以使心血管疾病风险降低 4%，同时使脑卒中风险降低 10%。
• 补充 B 族维生素可将高同型半胱氨酸血症患者的脑卒中风险降低 10%。

参考文献：

1、Sacco R L, et al. Guidelines for prevention of stroke in patients with ischemic stroke or transient ischemic attack: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Council on Stroke: co-sponsored by the Council on Ca[J]. Stroke; a journal of cerebral circulation, 2006, 37(2):577-617.

2、岳伟, 等. 血浆同型半胱氨酸水平与急性缺血性脑卒中患者的卒中复发及死亡关系的研究[J]. 中华神经医学杂志, 2016, 15(7):654-659.

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