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有些低碳水一段时间的朋友发现，血脂似乎并没有想象中的好，反而是有些血脂指标不降反升了！比如总胆固醇(TG)和LDL-C(所谓的坏胆固醇)，这让他们感到有些不知所措。
不禁质疑道，“天啊！难道低碳水会使我的血脂状况变差吗？会不会增加心血管疾病的风险？我该怎么办才好？”
其实不论如何，首先你必须应该先了解清楚，你现在的身体状况与低碳水之前到底有什么样的变化。
也就是说，你得清楚低碳水饮食后，你的身体会做出哪些改变，较之前的饮食模式有什么区别，这是你要明确的一点。
那么，今天就跟随逆糖计划一起来看看吧~
【太长不看版】：
低碳水与血脂变化
葡萄糖供能模式
在一般的高碳水饮食情况下，我们的身体会自然而然地利用葡萄糖供能。
因为当膳食中的碳水经过一系列的消化后，所产生的葡萄糖便会在我们血液中流动。(这也就是“餐后血糖升高”的由来)
而当血糖流经“饥饿”的细胞时，细胞就会从血液中抓取这些葡萄糖然后吃掉，进而从中获取能量，这就是“葡萄糖供能模式”。
脂肪供能模式
在低碳水饮食期间，大量高含淀粉及添加糖等高碳水食物都由富含膳食纤维、优质脂肪及适量蛋白质的食物来替代。
基本上吃进肚子里的食物所产生的葡萄糖含量极少，所以在血液中流动的葡萄糖也相应的会很少(血糖升高幅度很低)。
或许你会疑惑，血液中的葡萄糖减少了，那些“饥饿”的细胞可怎么办呢？
其实，人体除了利用葡萄糖来供能以外，在葡萄糖短缺的情况下，还可以切换成另一种方式来供能，也就是脂肪供能模式！
这时候，体内的甘油三酯就会被唤醒，把自己投喂给饥饿的细胞食用。
然而，甘油三酯与葡萄糖不同的是，它并不溶于血液，不能像葡萄糖一样在血液里自由的“畅游”。
因此它需要一艘“船”来运载它到达细胞，才能被细胞抓取享用。而这艘船就是脂蛋白(Lipoprotein)啦！
脂蛋白可分为高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)，它们都是运载脂肪的一个载体-“船”。
<<<回顾《专家指出食物中的胆固醇，其实并没有大家想象的那么可怕！》
HDL有着强大的抗炎能力，并且有助于保护内皮细胞不受自由基损伤；LDL则主要负责从肝脏运载脂肪在血液中循环，给细胞提供能量，最后返回肝脏。
在实行低碳水饮食后，一旦体内的“糖”耗尽之后就会开始利用脂肪来供能。而给细胞供能的甘油三酯，正是乘坐着“LDL”这艘船行驶在人体的血液当中。
也正是因为有大量的LDL尽职的在血液中不断地“运输”着脂肪，所以如果这个时候进行抽血检测的话，LDL的水平就有可能显示升高。(就好似人流多了，车辆自然也就随之变得多了起来)
况且，LDL这艘船也不仅仅是只搭载甘油三酯，同时它也会携带胆固醇和其它脂质。
这也就是为什么，有些人采取低碳水饮食一段时间后发现低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C) 水平会升高的原因所在。
其实，这也不是什么新鲜事儿了。已有许多研究发现，采取低碳水饮食后，一些血脂指标会升高，但过了一段时间后，又逐渐下降。
(Sharman et al.,2002)[1]
但值得一提的是，这些血脂的变化与心血管疾病的风险并无明显关联，也未发现其有害作用！
从上图我们可以看到，在采取生酮饮食(极低碳水饮食)的0-3周内，他们的LDL-C有稍微提升。但到第6周时，可以看到血脂开始有稍微下降到平稳的趋势。
该研究证实，生酮饮食在短短的6周内显著降低了健康男性的空腹三酰甘油(TAG)，餐后血脂，HDL-C，LDL-C和胰岛素水平。
Dr.Stephen Phinney是一位超过35年研究经验的低碳生酮专家。他总结了低碳一段时间后对LDL-C的升高存在着以下特点：
且越来越多的研究也表明，形成斑块的罪魁祸首是那种 更容易穿透血管壁的小而密的LDL ，大而松的LDL并无危害。
低碳水时期，高脂肪的摄入会增加大而松的LDL；反之，在传统的高碳水饮食期间，反而会增加小而密的LDL。而当我们体检的时候，事实上是把大的小的都算在了一起。
(Krauss et al.,2006)[2]
再者，一般低碳之后发现甘油三酯水平下降，而LDL-C升高了，这是因为身体开始利用脂肪来供能了。
当燃脂模式开启时，也就意味着身体开始燃耗甘油三酯(所以才会发现甘油三酯水平下降了)。
前面我们提到，因为要负责把甘油三酯不断地运载到细胞，所以LDL-C出现在血液循环中的频率也变得更高了。
这时候如果你检验血脂，也就会出现甘油三酯降低，而LDL-C水平升高的情况了。
这也就是许多人低碳水一段时间之后，发现LDL-C飙升，而有些人却发现LDL-C不升反降了的原因所在。
而且每个人的体质都存在差异，同时这与检测的时间段也有着非常大的关系。
影响血糖的竟然是“糖”？
近几十年来，许多荟萃分析发现，如果将饮食中的脂肪由碳水化合物来替代，罹患冠心病的风险就会增加！
为了探讨膳食中碳水的摄入是否与血脂水平的升高有关，Dr.Phinney与他的团队进行了相关的研究，分别把低碳水+高脂肪饮食组和高碳水+低脂肪饮食组(对照组)做了比较。
低碳高脂 VS 高碳低脂
而且，低碳水饮食中的脂肪摄入量比对照组的高出2-3倍，所以这两种饮食都不属于低热量饮食哦！
显而易见的是，研究结果非常惊人，与高碳水+低脂饮食相比，进行低碳水+高脂肪饮食人群的血清磷脂脂肪酸含量反而明显更低[3]。
低碳高脂饮食 VS 高碳低脂饮食组的血清磷脂脂肪酸含量对比(Forsythe et al., 2008)[3]
该研究人员表示，这是因为体内较低的胰岛素水平可促进脂肪(尤其是饱和脂肪)的氧化分解，再加上膳食中相对较低的碳水化合物摄入，当中只有极少部分的碳水化合物可转化为脂肪。
这也意味着，低碳水饮食可降低血液中的饱和脂肪水平，并与膳食中的饱和脂肪摄入量无关。
那说了这么多，其实无非是想让大家更清楚的知道，如果低碳前LDL-C指标正常，低碳一段时间后发现升高也不必太过担心的。因为：
来自台湾坜新医院影像医学科医师—郭葉璘医师说，如果想降低罹患心血管疾病的风险，最重要的是降低甘油三酯，提高好的胆固醇，而要实现这两点的方法就是：少吃碳水，多吃脂肪，就是这么简单。
郭葉璘医师(来源：腾讯)
事实上，高碳水+低脂肪饮食的人可能LDL不会很高，但是罹患心血管疾病的风险会比低碳水饮食的人要高很多！
在过去的几十年里，医学界把衡量心脑血管风险的唯一指标，都归咎在“坏胆固醇”(LDL-C)身上，现在看来也太过草率了。
说实话，心血管疾病是一种成因极其复杂的疾病，不能单凭一种指标就能判断其发生的风险。HDL、LDL、甘油三酯等都发挥着非常重要的作用。
就单单只是LDL，就有着不同的形态、密度、亲和力等，而这些小小的细节都与心血管的健康息息相关。
就比方说，患有心血管疾病的人，有一半胆固醇是过高的，但也有整整一半的人，胆固醇是很正常的呀[4]，这又该怎么解释呢？
(Genest et al.,1992)[4]
且来自学术界越来越多的文献也证明，小而密的LDL-C才是心血管疾病的罪魁祸首！
而通过血脂检测中的总LDL-C水平是没有办法知道其中含有的小而密的LDL有多少的。
因此，我们说这样的检测是存在缺陷的，是不够的，它并不能证明你的血脂到底健康与否。
写在最后
如果你也经历过低碳后血脂的变化，看完本文就应该明白，出现血脂升高或降低的情况也是有它的道理的。
某些指数的升高，并不一定就代表是不好的现象，低碳水对血脂的影响远比人们想象的低得多。
<<<回顾《可能是史上最全面的低碳水饮食报告(三)-血脂》
也没必要太执着于短期内的变化，还是要把眼光放远了看，低碳水饮食所带来的各种健康益处是你远想不到的！
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撰文 / Yee Ling
编辑 / Rocky
部分图片来源网络
参考文献：
1. Sharman, M., et al., A Ketogenic Diet Favorably Affects Serum Biomarkers for Cardiovascular Disease in Normal-Weight Men1. The Journal of nutrition, 2002. 132: p. 1879-85.
2. Krauss, R., et al., Separate effects of reduced carbohydrate intake and weight loss on atherogenic dyslipidemia. The American journal of clinical nutrition, 2006. 83: p. 1025-31; quiz 1205.
3. Forsythe, C.E., et al., Comparison of low fat and low carbohydrate diets on circulating fatty acid composition and markers of inflammation. Lipids, 2008. 43(1): p. 65-77.
4. Genest, J., et al., Prevalence of Risk Factors in Men With Premature Coronary Artery Disease. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation, 1992. 12: p. 132.
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