男性，年龄57岁，病龄两年，确诊一年六个月，服用美多芭一年。
疾病类型： 帕金森综合征 。
既往病史：脑梗塞十年。
服用药物以及用法用量：早上六点：美多芭二分之一片，森福罗二分之一片；中午十一点：美多芭二分之一片，森福罗二分之一片；下午十六点：美多芭四分之三片，森福罗二分之一片；晚上二十一点：苯海索一片（晚上服用美多芭和息宁休息不好）；优普洛贴片一天一贴。目前主要症状：服药三小时正常后出现开关现象，弯腰驼背，四肢无力，说话声音低微，言语含糊不清，流口水
想要咨询的问题：
（1）这种服药方法是否正确，如不正确，如何调整；
（2）帕金森治疗过程中，有开关现象是否正常，如不正常，应该如何调整；
（3）网上推销的奥博帕金森治疗仪是否有效；
（4）说话问题是否与脑梗塞后遗症有关，是否需要用药。谢谢李教授。
李卫国教授解答：
1、第十个是湖北荆门的一个患者是男性的57岁，病史两年，确诊了11年半。以前有脑梗塞的病史十年，在当地多家医院也是就诊过。它现在主要的症状是服药三个小时以后就出现关期了，也有驼背的情况，四肢无力，说话声音也比较低，也流口水。他要问这种服药的方法，对不对？我觉得服药的方法还是根据适合自己的。如果白天的情况，是有明显的有剂末现象了，在两年的时间就有剂末现象，并不是说服药的问题。我觉得是疾病发展的一个情况，疾病还是一个进展的情况。那么白天的话，如果是说森福罗半片早晨这半片如果作用不够的话，可以增加到一片，那么早晨森福罗可以参加的一片，这个没有问题。可以先增加，那么我的建议先增加森福罗，你可以把森福罗增加的一片看一看，有没有改善？这是一种方案。另外一种方案，也可以再增加司来吉兰或者雷沙吉兰，在早上服用一片一种药的增加，不要两种药同时增加。每种药增加之后，你可以观察到明确的观察到增加药以后的病情的变化。然后过一段时间，过他半个月一个月再去增加第二种药物，当稳定了以后再去增加。那么这种对药物的药效对个人的个体差异也会观察的比较明确。
2、在治疗过程中有开关现象是否正常？它的确是到了一定的时间就会有开关现象，而且几乎所有的患者到了一定时期都会出现这个情况。当然今天在群里看了一个非常好的一个留言，就是一个帕友留下的，说我一定不会出现开关现象，我一定不会出现剂末现象。这种非常正能量的这种发言，其实我是特别开心的。为什么呢？因为帕金森患者缺少的就是这种向上的积极的这种精神，因为大部分帕友都是相对比较谨慎的，都是这种追求完美的，都是对自己比较苛求的这种情况。其实患病以后一定要把自己的情绪放开，情绪放开之后，本身情绪就是一种多巴胺的一个反应。那么有的家属说你能不能高兴点，你能不能再高兴，别整天阴沉着脸，其实并不是病人本身不喜欢开心，不喜欢高兴，它本身疾病控制它自己很难高兴起来，所以就需要家属的配合。当患者得病的时候，患者的家里人和患者一定是一条心的，一定要充分体谅患者的不容易。患者这疾病的来由，而不是说一味的强求，一味的强求是会起反作用的。有时候会打击患者的这种治病求医的这种积极性。所以经常鼓励经常讲笑话这种事，对患者一个最大的关心。那么这种正能量的发言，我想还是值得大家学习的，虽然说不会说不出现开关现象，但是有这种信念，我觉得对治疗疾病是非常好的一个信息一个方向。那么出现了开关现象，那么可以首先进行药物的调整，可以增加受体激动剂，或者是应用珂丹来延长药物的起药的时间，这些都可以。
3、另外他说网上推销的奥博帕金森治疗仪是否有效？那么这种治疗仪是这样，目前临床上标准使用的治疗方式是药物治疗，还有手术治疗。当然康复治疗是非常重要的，当然其他一些饮食，包括一些中医我都不排斥，尤其是饮食，这是非常重要的。但对于这些治疗仪，首先我不了解，对于不了解的些那个东西，我是不会去提倡的。
4、再是另外一个问题，他想问他现在存在的问题，是不是和脑梗塞后遗症有关系？那么这种继发性的帕金森继发性脑血管病相关的症状的确是有相关性，但是我没有看到你的磁共振片子不好讲，你梗塞的部位和目前的症状是不是相关？当一些皮层下的一些病变，很难导致目前的症状。当然在基底节区有一些病变，尤其是在苍白球内侧部，还有一些中脑的一些梗塞，或者是传导通路上的一些梗塞，会和帕金森病症状是相关的。
