骨关节炎发展到晚期，膝关节疼痛剧烈，严重影响到工作和生活，人工膝关节置换是最终的解决方案，它诞生于上世纪60年代，随着医疗技术的进步，如今这种手术已经成为很多医院的常规手术，手术方案和手术效果每隔几年都在更新和提升，同时人工关节毕竟不同于原生关节，每种外科手术也存在风险，来看一组最新的数据。

成果

引用美国骨科医师学会 (AAOS )2019 年公布的数据。

• 超过90%的患者的疼痛明显减轻。
• 超过90%的人工膝关节15年后还在工作，82%的人工膝关节25年后还在工作。
• 绝大多数患者术后的生活质量提高，慢性关节疼痛导致的抑郁情绪明显减轻，可以进行大部分日常活动，以及必要的体育锻炼。

虽然每个患者的情况不同，手术后的恢复时间因人而异，研究把一年后作为评估时间，绝大多数患者一年后在疼痛，僵硬，身体机能，活动能力，社会功能方面，均有明显的改善。

并发症

对大多数人来说，膝关节置换手术是安全和有效的。根据 AAOS的统计，只有不到2%的人会出现严重并发症，主要包括感染或者血栓。

感染

1981年，膝关节手术的感染率为9.1%， 如今已经降低至1%至2%。感染的风险因素包括糖尿病、肥胖和年龄较大。

深静脉血栓形成

手术后可能会出现血栓，主要称作深静脉血栓。如果深静脉血栓破裂并感染肺部，则会导致肺栓塞，可能会危及生命。一项研究表明有1.2%的人在全膝关节置换手术后90天内出现血栓，其中0.9%的深静脉血栓，0.3%发展为肺栓塞。

骨溶解

人工关节由金属和塑料制成，当塑料的微小颗粒引起炎症时，就会发生骨质溶解（骨骼破坏），随着时间的推移，膝关节可能会出现松动。人工关节毕竟不同于原生关节，骨溶解是影响人工关节寿命的重要因素之一，患者可能要进行二次翻修手术。

僵硬和疼痛

僵硬或者关节纤维化是膝关节置换手术后的常见的并发症。膝盖中形成疤痕组织可能会限制新关节的运动，因此术后的康复锻炼尤其重要，将直接影响到手术的效果。疼痛是另一个常见问题，根据一项统计，即使手术很成功，大约20%的人还是会存在轻微但持续性的疼痛，这和每个人的健康状况，疼痛阈值以及心理因素有关。

翻修手术

人工关节有使用寿命，翻修手术主要是指若干年后需要进行第二次膝关节置换。

根据统计，手术后10年内将有5%的人需要进行手术，其中29.8%因为关节松动，14.8%因为感染，9.5%因为疼痛。在第一次置换之前，经验丰富的医生会和患者讨论，如果患者的并发症风险太高，医生可能不建议做这种手术。

总结

总的来说，人工膝关节置换是一种成功的手术，大多数患者都能从以下几方面获得明显改善：

• 疼痛缓解
• 生活质量
• 活动水平

然而也必须承认，塑料和金属制成的人工膝关节，难以完全像原生的健康关节那样灵活和活跃。

医学科普，仅供参考。

参考资料：

《Clinical Outcomes and Statistics of Knee Replacement》，Healthline，2020.