皮疹发痒，或有皮损

是湿疹？特应性皮炎？

还是所谓的过敏？

用药的选择与过敏原检查

呵护宝宝娇嫩肌肤

皮肤科专家提醒来了

案例回顾

丁丁（化名），3月龄，据家长交代，孩子起皮疹发痒1个多月，未曾外用药物，皮损逐渐加重，延及全身。来院查体：头面、躯干、四肢可见多发红斑、丘疹、斑丘疹，部分融合成大片，伴渗出；诊断为湿疹继发感染。对症治疗2周后逐渐减停药物，同时宣教皮肤护理注意事项。

美美（化名），6岁，颈部、四肢起皮疹痒1月，外用润肤剂未见效果。来院后查体：颈部、四肢屈侧可见红斑、脱屑、抓痕，部分融合，有湿疹、鼻炎病史。经进一步了解，美美父亲曾有*麻疹荨**病史，母亲有鼻炎病史。诊断为特应性皮炎。对症治疗1周后逐渐减停药物，同时宣教皮肤护理注意事项。

“湿疹”与“特应性皮炎”

湿疹是由内外因素引起的，一种具有 明显渗出倾向 的慢性炎症性皮肤病， 容易复发，瘙痒明显 ，影响患儿的生活质量。

特应性皮炎表现为 瘙痒、多形性皮损，有渗出倾向，与遗传过敏素质相关 。我们可以理解为“特应性皮炎”是从“湿疹”中独立出来一组疾病表现。

是“湿疹”还是“过敏”

经常有患儿父母在就诊时询问，当地医生有的说孩子的表现是“湿疹”，有的说是“过敏”，到底是哪个呢？

无论“湿疹”还是“特应性皮炎”，都有可能与环境或食品的过敏原有关系。 它们并不是非此即彼的对立关系 。

专家解答

家长：不想给孩子抹激素，激素药有副作用。

⏬ 专家解答：

外用糖皮质激素药物，是特应性皮炎治疗的一线用药。家长朋友们大可不必谈激素色变。如果患儿皮损表现不是特别严重，医生会视情况选择较为温和的非激素药物外用治疗。若患儿皮损炎症明显，已经显著影响患儿生活质量，建议家长可遵照医生的意见，选择合适的外用激素治疗皮损。

提醒家长朋友们，某些药物号称自己不含任何激素，但是外用效果立竿见影，应该 警惕它是“披着羊皮的狼” 。选择激素药物应该选择 标有名称、浓度的正规药品 ，并且根据患儿自身病情恢复情况， 遵照医生意见逐渐减停 。

家长：先给孩子查查过敏原，再给孩子用药。

⏬ 专家解答：

过敏原无论IgE或IgG都是可以选择的。过敏原是我们在有限的医疗条件下去帮助孩子尽可能规避一些致病或诱发因素， 并不能替代治疗 。并且任何化验都有它的局限性，过敏原也不例外。所有的化验结果都是结合每个孩子的实际情况来解读的。

家长：想让孩子的症状彻底根除。

⏬ 专家解答：

“湿疹”“特应性皮炎”的治疗目的是缓解或消除临床症状，尽量消除诱发或加重因素，尽量减少和预防复发，提高患儿的生活质量。

曾有母乳喂养的妈妈为了不让患儿湿疹复发，停止母乳喂养，但是孩子的湿疹仍在反复发作。如果 患儿没有乳糖不耐受或其他特殊的胃肠道症状，不建议仅仅为了控制湿疹症状而去停止母乳喂养 。对于奶粉喂养为主的患儿，必要时我们会给孩子查过敏原，结合患儿的临床症状，酌情考虑普通奶粉变更为氨基酸或深度水解奶粉。

专家提醒

河北省知名专家、河北省儿童医院皮肤科张晓茹主任提醒各位家长朋友们：孩子的皮肤症状控制后，治疗并没有结束，需要家长朋友们选择一款适合宝宝用的润肤剂。及时涂抹润肤剂有助于帮助宝宝建立修复皮肤屏障，抵抗外界侵害，预防皮肤疾病复发。