昨日，备受瞩目的 国家医保药品目录谈判工作 正式结束，辉瑞新冠“特效药”Paxlovid尘埃落定，终因报价过高而未能进入医保目录。
根据国家医保局官方昨晚发布的信息，此次谈判涉及到的新冠药物除Paxlovid外，还有清肺排毒颗粒和真实生物旗下的阿兹夫定，而后两者都成功经谈判纳入了国家医保目录。
辉瑞帕罗韦德未纳入医保目录，消息一出，互联网各大平台广大网友顿时群情激愤， 有拍手叫好美帝割韭菜失败的，有扼腕痛惜民族情绪正在毁灭科学精神的，有急着论证Paxlovid毫无效果的，还有骂中国人只会喝童子尿的。。。。
这些言论尖峰对立，搞得普通路人一头雾水，根本不知道怎么办才好。
互联网也再一次显现出了它的极化本质，人们纷纷选边站位，划分阵营，针尖对麦芒，而在这里，为谈判失败感到惋惜 就会得罪所谓“爱国反美派”，而为结果欢呼则又会得罪所谓“科学真理派”。
仿佛科学素养和民族情感在这一刻水火不容了起来。
可从小学习唯物主义长大的我们知道，这怎么可能呢？科学是客观的，根本不因人的意志而转移。
所谓爱国，更应该通过崇尚科学，尊重事实，让科学指导人的行为，而不是预设立场，否定所有不友好国家的研究成果;
而所谓科学则更不应该片面表达，部分讲述事实，将其作为自己的护身符站在高处道德绑架他人，以科学的名义歧视别人，众人皆醉我独醒。
可能这时候就要有人说了，你叭叭了这么多，跟多牛叉似的，你又有啥“高见”？
在下不才没啥高见，我的想法是在当今互联网上最不讨喜，最没人看，最容易被扣帽子，两边得罪的那种。
我只是结合了辉瑞药品的事实药效跟中国国情 自认 不失偏颇地得出了我的结论—— 辉瑞新冠口服药Paxlovid有效，但以现阶段的价格不应该纳入医保。
对，我认为Paxlovid不像某些人说的那样是彻彻底底的假药，相反，我们必须承认对方是实力强劲的对手，这样我们今天的焦虑和争吵才有最起码得意义。
如果说一个能让国家医保局出动谈判队伍，广大中国人为此争论不休，一众医生不敢说话的Paxlovid仅仅只是一包黑芝麻糊，那我看美国也不用愁中美之间的冷战了，明天出个Laxlovid，后天出个Saxlovid，中国人自己就人脑袋打成狗脑袋了。
通过背离科学事实的方式拉动群众，只会在将来遭受更大的反噬。
▲亚洲东方也有一个砖家指出百分之九十的新冠感染患者都是无症状
目前关于Paxlovid无效的论据中最抓人眼球也是看起来最有道理的，是这句话
“如果辉瑞新冠药这么有效的话，美国还能死一百万人？”
这句话我在不同平台不同场合看到无数网友传颂，足可见其在人们心里的不可反驳程度。
但实际上，这句话是完完全全不成立的，美国是死了100万人，哦不，现在应该说是120万人了，但这都跟美国辉瑞的药品没有一丝一毫的关系，美国新冠死亡数字绝不是辉瑞药品无效的证据。
这样说的人，其实偷换了一个概念，那就是拿中国的制度去套美国，美国可没有义务让所有美国老百姓都能用上辉瑞的药，前年美国大雪断电的时候，有州长直接说政府没有义务让百姓用电，你们应该自力更生。
这才是真正的美国，你换中国哪个省长这么说试试？
美国是可是西方唯一一个没有全民医保的国家，所有认为这句话成立的人都是在拿中国的政府兜底制度来想象美国，默认美国百姓都吃了美国辉瑞研发生产的Paxlovid，但仍死了120万人，才得出了该药无效的结论。
而这明显是不成立的，美国的资本家的药关你美国百姓什么事儿？美国的药厂赚钱就得让你美国普通人吃上帕罗韦德？咋想的，滚一边吸毒去吧您。
想知道帕罗韦德真正的药效，你得看有钱人，得看用了药的有钱人，得看学者基于有钱人的数据写出的论文，才能知道帕罗韦德到底有没有效。
结果就是，帕罗韦德肯定是有效的，不管是药理逻辑三期实验还是大量的临床数据都能证明这一点，我们也必须明确这一点，因为也正是帕罗韦德的作用原理，导致其有效，但对于缓解中国的疫情没那么有用。
对，有效，但不一定有用，
我们究竟为什么要用帕罗韦德？中央为什么要集采帕罗韦德？ 其实这一切努力都是为了缓解医疗挤兑和医院ICU病房的紧张程度。
而这就跟帕罗韦德的药理息息相关了，关于Paxlovid的作用原理，我在「新冠特效药，不要家用！」这篇文章中解释过，这里就不细谈， 总之就是这药虽然杀不死新冠病毒但能抑制新冠病毒的繁衍，让病毒生不出完整的孩子，从而大幅降低体内的病毒载量，使老年患者很难发展成重症。
如果每个中国老人都能在感染后五天内吃下这个药，就能大幅降低重症概率，从而避免医疗挤兑，把患者分流在基层社区卫生所，让那些大型医院的医护们更有效地救治其他危重病人。
逻辑非常完美，但不知道你有没有听出来这里面有个很大的问题——这个药，它是预防老年人重症的，而且必须在病人清楚知道自己得了新冠的五天内服用。
早了，没有用，因为你身体里压根没有新冠病毒，也就谈不上抑制其繁衍。晚了，也没有用，因为病毒载量已经达到了一定指数，该重症的也差不多到那一步了，再吃也是回天乏术。
而找不准这个用药时机，就是帕罗韦德有效但不太有用的最大原因。。。
其预防重症的说法会导致很多人在未感染时期用作“治未病”，导致健康的人受到副作用的伤害，还白白消耗了医保资金，而当患者真的感染了新冠病毒，又很可能硬挺而不去看医生，大家知道刚得上新冠的前两天是很可能没有症状的，后几天才会出现轻微症状，然后才演化成重症。
对很多老年人来说，那可不就是“ 我没病我吃啥药？”
作为一个家里有慢性病老人的年轻人，我对这句话可是太熟悉了，老一辈人硬刚习惯了，他要觉得是小感冒，你让他去社区医院比要他命还难受。。。
当然，硬挺着没演化成重症还好，一旦到了那步，这药也就没用了，病人还是得去医院上ICU，也就根本起不到缓解医疗资源紧张的作用。
想一想你家里老人平日里都是怎么对待自己生病这回事的，你就知道这药进了社区医院也派不上多少用场。
这药的逻辑，还真就最适合那种配备了家庭医生的有钱人，每天测新冠，得了立马评估，能吃赶紧吃，确实很有用，而且患者有一定知识基础，还听医生的话(要不请他干嘛)。
只可惜，中国不是人人都有钱，而我们走的至今依然是是群众路线，国家同意采购帕罗韦德， 就一定会以其在中国国情下实际可能产生的药效为依据谈价格，而不是以其理想药效为依据。
在最理想环境下，假设中国每个老人都能在黄金窗口期服用帕罗韦德，降低的重症率相比于不服用究竟能省下多少医疗资源，ICU床位，和医生的时间，而这些值多少钱，肯定都是有数的。
如果Paxlovid真的有效到每个中国人现在，立马，吃三粒帕罗韦德终身免疫新冠那我估计国家不介意以14亿人的体量跟辉瑞压价。
揪其根本，不还是没那么有用么，既然只是有限的作用，那中国也只能拿出有限的钱，很公平。
而且啊，大家真 不用担心没了辉瑞，以后就没有靠谱的新冠药给我们用了，虽然国内某医生和社交平台上逢新冠必提辉瑞，但实际上新冠药品研发早就百花齐放了。
且不说国内首个抗病毒小分子药物阿兹夫定(以我国大学教授发明的化合物为基础)已经被证实对新冠有效且已获批用于新冠治疗，而且国内一众药企如君实生物、先声药业、科兴制药、众生药业都在马不停蹄地搞新型新冠药物的临床试验。
更别说国外还有诸如盐野义的新冠药恩赛特韦等新冠药品获批在即，市场经济下既然有钱赚，药厂早就蜂拥而上了。
而在这种情况下，被动的其实是辉瑞，药品的所有成本几乎全在研发上，药卖不出去，成本就回不来，自己的产品没了市场独占性，就得降价出，否则未来更卖不出去。
之后不管是赠药还是降价，辉瑞都得想办法卖出去，价格是一定走低的，医保是辉瑞的机会，不是中国的。
我们真不用一棵树上吊死，何况旁边还有森林。
现在高价让帕罗韦德进医保，就如同矿难前买显卡，49年入国军，我们显然可以再观望一阵儿，医保的钱必须花在刀刃上。
而且退一万步说，就算其他药企都噶了，回来跟辉瑞谈也不是不行，现在辉瑞正常引进了，想用的买的到的都可以继续用，根据《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，包括Paxlovid、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊等新冠治疗药物都会由医保临时性支付到2023年3月31日，这些依然是报销的，未来视其他药品的开发和定价情况说不定还会延长。
再退一千万步说，如果国内真的出了特大公共卫生事件，特大疾病药品短缺这种问题， 依据《中华人民共和国专利法》、《专利实施强制许可办法》和《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》等法律法规，中国国家药监局等医药主管部门甚至可以向国家知识产权局提出建议，启动专利的强制许可程序。
在专利强制许可程序下，政府可以在统筹安排下实现药物量产，应用于我国新冠疫情紧急治疗。
不管怎样，我们都有后手，现在只是一个药企的一个新冠药没进医保而已，后面还有一堆药企排队等审批，完全没到中国要亡，科学已死这种程度，更没必要为了批判美帝而否认事实。
我们只需要把真正的事实讲一遍，帕罗韦德目前情况下不应进医保目录的原因，不就显而易见了么。。。。
所有事情都要了解全面，我们追求的是实事求是，并且要实事求是到底，片面的实事求是只会使普通人的逻辑更加混乱，给未来埋下更大的坑。
而坚持实事求是，哪怕最后我们得出的是一个同样的结论，我们也可以骄傲的说，我们尊重科学， 我们基于事实，不赞成Paxlovid以目前的定价纳入医保目录。
全文完