目前国内外常用的治疗幽门螺杆菌药物有抑制胃酸药物（H ₂受体拮抗剂、质子泵*制剂抑**等）、抗菌药物（阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、庆大霉素、四环素、呋喃唑酮等）、有机胶态铋剂等。抑制胃酸药物，可以造成不适宜幽门螺杆菌在胃内生存的环境，以使感染率和感染程度下降。抑制胃酸药联合一种或几种抗菌药物将显著提高治疗效果。
▎何为标准剂量质子泵*制剂抑**？
质子泵*制剂抑**标准剂量为奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、埃索美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg、潘妥拉唑40mg；任选其一，1~2次/天。
▎铋剂标准剂量是多少？
铋剂标准剂量为枸缘酸铋钾240mg，2次/天。枸缘酸铋雷尼替丁350mg或400mg，2次/天。
▎治疗幽门螺杆菌感染的抗生素选择有无替代药？
治疗方案中的甲硝唑0.4g可用替硝唑0.5g替代，2次/天。左氧氟沙星0.5g可用莫西沙星0.4g代替，1次/天。克拉霉素0.25~0.5g，每天2次，可用阿奇霉素0.5g每天1次代替。
▎H₂受体拮抗剂作用机制有哪些？
本类药物竞争性拮抗剂H₂受体，能抑制组胺引起的胃酸分泌，对五肽促胃液素，M胆碱受体激动剂所引起的胃酸分泌也有抑制作用。有很好地抑制胃酸和抗溃疡作用，与抗幽门螺杆菌药物有协同作用。适用于消化性溃疡或胃酸过多者。
▎常用H₂受体拮抗剂用法用量是多少？
| 药物 | 剂量 | 用法 | 疗程 |
| （1）西咪替丁（甲氰咪胍） | 25~40mg/kg/d | 每日3次口服 | 4~8周 |
| （2）雷尼替丁（呋喃硝胺） | 5~10mg/kg/次 | 每日2次口服 | 4~8周 |
| （3）法莫替丁 | 0.4~0.9g/kg/d | 临睡服 | 4~8周 |
| （4）尼查替丁 | 3mg/kg/次 | 每日2次口服 | 4周 |
▎H₂受体拮抗剂不良反应有哪些？
H₂受体拮抗剂胃相当安全药物，无严重不良反应。常见有腹泻、头痛、肌痛、便秘；其他少见的有泌乳，男性乳房发育（雷尼替丁无此不良反应）；中性粒细胞减少，贫血、血小板减少，心动过缓，低血压。
▎质子泵*制剂抑**作用机制是什么？
质子泵（H†-K†-ATP酶）*制剂抑**抑酸作用并不在于阻断各种受体，而是进入胃壁细胞分泌小管的高酸环境中与H†结合形成有活性的次黄酸和次黄酰胺，与H†-K†-ATP酶的巯基脱水偶联，导致体内H†-K†-ATP酶活性永久被抑制，高度选择性地降低胃酸分泌，抑制了胃酸形成的最后步骤，所以无论是对基础胃酸分泌还是各种形式的应激性胃酸分泌，都可产生有效的抑制作用。因此，这类药物抑酸完全、作用强、维持时间长，对消化性溃疡的疗效较高，疗程较短，对溃疡愈合的时间比H₂受体阻滞剂快。幽门螺杆菌患者，联合用抗菌药物，可使细菌转阴达90%以上，明显降低复发率。
▎何时服用质子泵*制剂抑**疗效最佳？
奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、雷贝拉唑20mg、伊索美拉唑20mg，每晚1次口服效果最佳。
▎质子泵*制剂抑**不良反应有哪些？
不良反应率为1.1%~2.8%。主要有头痛、头昏、口干、恶心、腹胀、失眠。偶有皮疹、胆红素增高。
更多药物不良反应及注意事项，且听下回分解哦。