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这两天，关于泰国新型肺炎的方案讨论比较多，有人称之为新型肺炎的“鸡尾酒疗法”，具体治疗方案为奥司他韦与洛匹那韦/利托那韦的组合。

报道中提及，一名70多岁的新型肺炎患者，在使用抗流感病毒药奥司他韦及抗艾滋病病毒药洛匹那韦和利托那韦48小时后，病情好转，新型冠状病毒检测结果为阴性。

新华网关于泰国新型肺炎方案的报道

首先，泰国方案并不新鲜！

早在1月22日，由华中科技大学同济医学院附属同济医院发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗快速指南》（第一版）中，有流感病毒感染高危因素的患者，可以经验性使用奥司他韦，新型肺炎的抗病毒治疗则推荐使用α干扰素和洛匹那韦/利托那韦。

其次，泰国方案也不科学！

在这个方案里，洛匹那韦/利托那韦为抗艾滋病药物，属于蛋白酶*制剂抑**（PIs），真正起作用的是洛匹那韦，利托那韦为了增强洛匹那韦作用而添加的。

在新型肺炎的患者，使用洛匹那韦/利托那韦并没有什么问题，国家卫健委在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中也做了明确推荐。

关于洛匹那韦/利托那韦的介绍在我的前一篇文章里有详细介绍，如需详细了解请戳红花还需绿叶配，利托那韦就是新型肺炎指南用药的绿叶

下面重点介绍一下方案里的另一个药物——奥司他韦。

奥司他韦是特异性的抗流感病毒药物，属于神经氨酸酶*制剂抑**。

神经氨酸酶是流感病毒表面的一种糖蛋白酶，可以帮助新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放，以及感染性病毒在人体内进一步播散。[1]

神经氨酸酶*制剂抑**作用机制

奥司他韦通过抑制流感病毒的神经氨酸酶，进而抑制病毒的增殖，达到治疗流感的目的。

因此，只要新型冠状病毒有神经氨酸酶，那么奥司他韦就能起作用。

但事实并非如此，冠状病毒根本就不靠神经氨酸酶起作用，也就谈不上奥司他韦什么事了！

新型冠状病毒与SARS病毒类似，都是通过Spike蛋白识别人体细胞表面的血管紧张素2受体（ACE2），进而引起感染。[2]

虽然目前对新型冠状病毒研究不明确，但奥司他韦对SARS病毒的研究还是很充分的。

研究发现，奥司他韦对SARS病毒没有任何效果。[3]

新型冠状病毒跟SARS病毒类似，由此推测奥司他韦对新型冠状病毒应该没有作用。

在中科院等机构的药物筛选中，可能有效抑制新型冠状病毒的30种药物中，奥司他韦并不包括在内。

因此，从理论到药物实验，均说明奥司他韦对新型冠状病毒没有效果！

1例患者偶然性太大

报道显示，仅有1例接受了泰国方案治疗。1例患者的偶然性太大，并不能说明这个方案就有效。

并且，在这个方案里，同时使用了奥司他韦和洛匹那韦/利托那韦两种药物，极有可能是洛匹那韦/利托那韦在起效果。同时，也有可能是患者本身的免疫功能在起主要作用。

没有对照，就没有比较！

总之，奥司他韦用于新型冠状病毒肺炎的治疗可能本身就是个错误！

参考文献：

[1]Hayden F G . Neuraminidase Inhibitors for Influenza — NEJM[J]. New England Journal of Medicine, 2005, 353(13):1363-73.

[2]Xintian Xu, Ping Chen, Jingfang Wang,etc.Evolution of the novel coronavirus from the ongoing Wuhan outbreak and modeling of its spike protein for risk of human transmission[J].SCIENCE CHINA Life Sciences,2020.

[3]Tan E L C , Ooi E E , Lin C Y , et al. Inhibition of SARS Coronavirus Infection In Vitro with Clinically Approved Antiviral Drugs[J]. Emerging Infectious Diseases, 2004, 10(4):581-586.