今天，杨大夫门诊来了个小姑娘，父母带着来的，按照惯例，杨大夫开始询问病情，你是哪不舒服呀？听了杨大夫的话，小女孩的脸“嗖”的就红了，我……我……我……我了半天也没说啥来，杨大夫放下手中的笔，关切的试图用眼神和患者交流以消除她不安的情绪，一分钟过去了，小女孩除了把脸憋的越来越红，什么也没出来。
“还是我来说吧，”孩子的母亲一看这也不是办法呀，就率先打破僵局，“我闺女从半年前开始，乳房就开始流出些白白的东西，起初小孩不告诉我们，后来发现这种现象越来越严重，小孩害怕，以为是得了什么绝症，这才告诉我们，我们在家的医院先是不停的查乳腺，没发现什么问题。后来又查激素，做核磁，说是脑袋了长了一个瘤子，医生，我闺女这种情况严重吗？”
杨大夫听了家属的介绍，又看了患者的MRI片子，这不就是我们常见的垂体瘤吗？而且患者的垂体瘤直径也不大，属于微腺瘤，连开刀都不用，只要吃点药控制住就可以了，听了杨大夫的话，小女孩终于鼓起勇气说，大夫，你能和我说说这瘤是怎么回事吗？
下图红箭所示的小黑点就是那个小瘤子，原来那个医院做的垂体MRI非常棒，做这种检查一定要做动态增强扫描，也就是打了药后不停地进行扫描，垂体瘤会在某一期，表现为低信号。这个扫描虽然不是什么高精尖的扫描技术，但也挺考验医院水平的，假如按照常规的扫描方法，很可能竹篮子打水一场空，瘤子明明就在那里，你却看不到。
脑垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤, 通常又称为垂体腺瘤, 是常见的神经内分泌肿瘤之一。约占中枢神经系统肿瘤旳10%~15 % ，发病率约为颅内肿瘤的第三位。绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。垂体瘤可导致人体内分泌功能紊乱( 包括月经紊乱、闭经、溢乳、性欲、性功能减退、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、肢端肥大等) ，甚至引起血脂紊乱、骨质疏松、侏儒症等疾病发生。
根据肿瘤细胞是否合成和分泌有生物活性的激素，垂体肿瘤可分为功能性垂体肿瘤和无功能垂体肿瘤( 占20%～25%) ，功能性垂体肿瘤又分为泌乳素(PRL)瘤、生长激素(GH)瘤、肾上腺皮质激素(ACTH) 瘤、促甲状腺激素(TSH) 瘤、促性腺激素( LH/FSH) 瘤及混合瘤等；根据垂体影像学检查大小分为微腺瘤(＜10 mm) ，大腺瘤(10～40 mm)及巨大腺瘤(≥40 mm) 。除泌乳素瘤外，手术是功能性垂体瘤和无功能大腺瘤的首选治疗方式，不但能够快速有效改善功能性瘤的高激素水平，同时还可以解除肿瘤的占位效应，减少对正常垂体组织的压迫而有助于垂体功能的恢复。根据临床资料来看，这位小姑娘得的应该是垂体泌乳素瘤。这种瘤能自主高功能分泌泌乳素，发病率居功能性垂体腺瘤的首位，且多发见于生育期妇女，垂体泌乳素瘤的临床表现多样化，如月经紊乱、停经、不孕不育、泌乳、头痛、头晕等。
上述某单一症状都可以成为患者就诊的原因该疾病患者可能出现在多个科室的门诊，如因泌乳到乳腺科就诊，因月经不调、停经、不孕不育到妇产科就诊，因高泌乳素血症到内分泌科就诊血清PRL检测对诊断垂体泌乳素瘤十分重要。PRL的分泌是具有生理性变化规律的，1 天当中早晨睡醒前位于最高值，睡醒后迅速下降，下午1时降至1 天中谷值。但PRL水平随月经周期变化并不明显，而应激(如情绪紧张、寒冷、运动等) 时垂体释放PRL明显增加，但通常持续时间不到1 小时。因此如果采血应在1日最低谷的时相，即上午10 时～ 下午1 时为宜，且采血前应嘱安静1小时。垂体泌乳素腺瘤常规的治疗方法为药物治疗和手术治疗，以溴隐亭为代表的多巴胺激动剂可有效治疗垂体泌乳素腺瘤引起的高泌乳素血症，使卵巢恢复排卵功能，并使肿瘤缩小甚至消失，具有有效性高、耐药少的优点。但因溴隐亭仅能抑制肿瘤生长，停药后泌乳素还会反弹，需要长期甚至终生服药，且随着神经外科微侵袭显微技术的日趋成熟，手术已有逐渐取代药物治疗成为首选治疗手段的趋势。
听了杨大夫的介绍，这位小姑娘终于露出了阳光的笑容：“杨大夫我以后也要学医，努力把自己变成这四海八荒最厉害的医生。”