随着大家越来越关注身体健康,体检的意识越来越强,体检的人群越来越多,体检项目的纷繁复杂,您是否在关注健康体检的同时也遇到了以下棘手问题。
第一:是不是体检的钱花的越多,体检就越可靠放心,就会越全面?
第二:越高端的仪器设备,是不是越容易检查出问题?
第三:密密麻麻的体检套餐,琳琅满目的体检项目,我该如何选择?
第四:体检中心推荐的体检项目是否靠谱(你懂的)?
第五:是不是CT从头扫描到脚,身上所有问题,健康隐患就全都能发现了?
第六:医生说的PET~CT是个什么神秘的检查?
第七:我担心罹患肿瘤癌症,好压抑,好难受,怎么办?

what should I do ?
第八:体检结果出来了,密密麻麻的检查结果,让人看的头皮发麻,太专业,看不懂,怎么办?
第九:医生对体检结果的解释模棱两可,心里好虚,怎么办?
第十:经常听医生说这个结果没什么大问题,那个结果没什么大关系,心里纠结,没什么大问题是什么情况?应该注意什么?小问题如何处理?如何消除?小问题会不会转变为大问题?平时我该注意些什么?
在选择体检项目之前,首先您必须了解以下情况,避免进入以下常见误区:
常见误区一:体检项目越多越好

PSA 是什么???为什么这么多医生推荐?
首先我们来详细了解一下前列腺癌:

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌(腺泡腺癌)、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上,因此,通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万,列男性恶性肿瘤发病率的第6位。发病年龄在55岁前处于较低水平,55岁后逐渐升高,发病率随着年龄的增长而增长,高峰年龄是70~80岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早,年龄≤55岁的患者占43%。
其次我们来了解一下前列腺癌的主要症状:
1.压迫症状
逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难,表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力,此外,还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿*禁失**。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻,也可压迫输精管引起射精缺乏,压迫神经引起会阴部疼痛,并可向坐骨神经放射。
2.转移症状
前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神经束,引起血尿、血精、阳痿。盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。前列腺癌常易发生骨转移,引起骨痛或病理性骨折、截瘫。前列腺癌也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。
毫无疑问,研究出现症状再去检查PSA,一般都是确诊了。
所以,对于健康人群,有高风险和倾向的,PSA是前列腺特异性抗原,用于前列腺癌的筛查值得推荐。因为前列腺癌在50岁以下的人群中发病率极低,所以在50岁以上的人才需要进行PSA筛查。如果我们只是堆砌很多的检查项目,并不能达到准确筛查疾病的目的。
常见误区二:体检不需要咨询医生

获取专业咨询很重要
大部分的体检都会有一些套餐,但这种套餐的设定是否合理,跟您咨询的医生的专业水平有很大的关系。我们以著名的影星⭐安吉丽娜·朱莉为例,她切除了双侧的乳腺和双侧的卵巢。为什么呢?因为她的亲属,母亲、姨妈都是乳腺癌患者,考虑到家族史,乳腺癌的发生几率非常大,而且医生发现她们家族里成员,母亲和姨妈有一个乳腺癌的遗传性的基因突变,所以对于她来说,她如果不去做乳腺的切除,她罹患乳腺癌的几率是正常的几十倍以上!所以她才做出了这么惊人的举措!
所以,医生的咨询有助于发现一些高危的人群,而目前基本上所有的套餐都是针对普通风险的人群,针对高风险的人群是需要通过医生的判断才有更好的指向性。尤其是专业权威的医生。更加重要!
常见误区三:基因检查


最近比较热门的“基因检查”主要是集中在肿瘤方面的基因检查(见上表),而根据最新的研究,跟癌症肿瘤相关的治病基因有上千种,虽然只有5%的肿瘤是遗传的,而这5%当中有很多是有明确的家族史的。在我们平常发现的遗传性肿瘤癌症当中,主要是遗传性的乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌,这些癌症都有比较明确的早期筛查和预防的措施,而其它很多肿瘤即使你知道它是基因突变,目前也不知道怎么去筛查和预防。
另外,有很多基因只是轻度地增高一个人患癌的风险,比如说这个人本来患癌的风险是千分之一,那么做了基因检查以后,这个风险变成千分之二、千分之三,仅从数值上看它翻了两倍三倍,但无论是千分之一还是千分之三的一个肿瘤患病率,都不足以使我们改变临床决策,不足以要求我们去做提前的检查或者做早期的预防。
常见误区四:PET~CT到底是什么*器武**?何方神圣?
在谈PET-CT之前,那必须强调,CT是有辐射的!辐射是有一定损害的。
辐射对身体的影响与遭受的辐射剂量和次数、人体自身修复能力都有关。大剂量的辐射可能使组织遭到破坏、坏死,放疗就是利用辐射的这个原理将癌细胞杀死;而低剂量的辐射被人体吸收后,身体有一个修复的过程。从事放射科、介入医学或核医学的医务工作者要接触到辐射,他们每年都会进行体检,其中一项指标叫淋巴细胞微核率能反映受照射后身体受影响的程度。如果数值升高,表示身体受辐射的影响较大,经过一段时间的休息调整,此数值通常都会恢复到正常。有些人做过PET/CT后,间隔不久又多次做其它有辐射的检查,辐射剂量会有累积;如果人体受到辐射后还没得到及时修复,身体受辐射影响的可能性会增高。 是将PE与CT完美结合融为为一体,由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,而CT提供病灶的精确解剖定位,一次扫描可以获得全身各方位的断层图像, 具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点,可一目了然的了解全身整体状况,达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。PET-CT的出现是医学影像学的又一次革命,受到了医学界的公认和广泛关注,堪称“现代医学高科技之冠”。
PET-CT是最高档PET扫描仪和先进螺旋CT设备功能的一体化完美融合,临床主要应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断。
1、早期
PET-CT能早期诊断肿瘤等疾病。由于肿瘤细胞代谢活跃,摄取显像剂能力为正常细胞的2-10倍,形成图像上明显的“光点”,因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前,即能发现隐匿的微小病灶(大于5mm)。
2、安全
检查安全无创。检查所采用的核素大多数是构成人体生命的基本元素或极为相似的核素,且半衰期很短,所接受的剂量较一次胸部CT扫描的剂量稍高,安全高效,短时间可以重复检查。
对于影像学检查中辐射剂量的问题,整个医学界都非常重视。无论是X光、CT还是PET/CT,医生都会把辐射剂量控制在目前认为的安全标准之内,避免对患者身体的伤害。PET/CT PET-CT的辐射来源自显像剂18F-FDG(全称氟代脱氧葡萄糖),采用的核素是超短半衰期同位素,在很短的时间内会自动衰减,而且注射的剂量非常低,在人体可以接受的安全范围之内,多喝水有利于快速排出体外。
香港大学放射诊断学系系主任Pek-Lan Khong教授等研究者采用了三种目前主流的PET-CT仪器,结果显示 其辐射剂量在13-32毫西弗之间,而“与PET-CT有相关性的癌症发病率”则为0.2%-0.8%,且年龄越低,风险越大。因此,研究者建议,应该在有充分的临床理由后再做PET-CT检查,并应采取措施,以减少剂量。
英国杜克大学医学中心辐射安全部的Robert E. Reiman教授在接受南方周末记者采访时表示,“科学界公认,辐射对身体的损害,会随着其暴露在辐射下的次数增加而积累。因此,每一次PET-CT检查都会增加风险,这将在一段时间后最终带来显著的辐射剂量”。Robert E. Reiman强调,儿童所遭受的风险将更大。
医学检查中的辐射都会充分考虑“实践正当性”,用“两害取其轻”来概括。如果将PET/CT作为确定肿瘤的良恶性、分期诊断恶性肿瘤等的手段,PET/CT检查的积极意义就远大于辐射对身体的影响,更何况,现在的PET/CT辐射剂量低于安全上限。
3、准确
通过定性和定量分析,检查结果更准确。能帮助确定和查找肿瘤的精确位置,能提供有价值的功能和代谢方面的信息,同时提供精确的解剖信息,其检查结果比单独的PET或CT有更高的准确性,特别是显著提高了对微小病灶的辨识诊断能力。
4、快速
进行全身快速检查。其它影像学检查是对选定的身体某些部位进行扫描,而PET-CT一次全身扫描(颈、胸、腹、盆腔)仅需近20分钟左右,能分别获得PET、CT及两者融合的全身横断面、矢状面和冠状面图像,可直观的看到疾病在全身的受累部位及情况。
5、性价比高
可早期发现肿瘤,确定性质,其治疗费用较晚发现减少1-5倍,生存时间提高1-5倍,甚至10倍;一次检查就可准确判断大多数肿瘤的良恶性、是否有转移,避免了多种检查延误疾病诊断或者制定错误的治疗方案;可准确对于肿瘤进行分期,评价治疗效果,减少不必要的治疗方法和剂量;能准确判定肿瘤治疗后的肿瘤复发,虽单一检查费用略高,但实际上避免了不必要的手术、放化疗和住院,总体性价比突出。
常见误区五:一次体检能查出所有的疾病
现在的疾病多达上万种,很难通过一次体检发现所有的疾病,体检是为了查出什么样的疾病呢?主要是为了查出常见的重大疾病,比如说常见的恶性肿瘤,包括肺癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌(大肠癌),肝癌、胃癌等,因为这些内脏的肿瘤早期症状都不明显,等到有症状的时候往往都是中晚期了,定期检查非常重要。
体检同时是为了查出可防可治的疾病,在常见的感染性的疾病当中,乙肝、丙肝、幽门螺杆菌等都可以进行治疗。比如,乙肝虽然很难治愈的,但如果是一位孕妇在怀孕之前发现有乙肝的话,她在孕期是可以使用抗乙肝病毒药物的,这样能减少乙肝传染给孩子的风险。再比如,幽门螺杆菌也是造成胃癌的常见的病菌,那么可以通过药物治疗,达到很好的清除效果。
另外,常见的慢性疾病早期也是可以发现的,比如说高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症等,有助于针对这些疾病进行干预。
常见误区区六:做过体检就无须预防了
以肺癌为例,肺癌主要是CT进行筛查。CT筛查能达到什么样的效果呢?它能 降低20%的肺癌死亡率,所以即便CT检查也不能预防所有的肺癌,更不能早期发现所有的肺癌。因此,体检查出来的问题只是我们健康管理当中的一部分,还有很重要的一部分就是预防。比如肺癌的预防就是远离*草烟**,包括二手烟。

常见误区七:能在肚里肠子及自己拍照的胶囊内镜:对于常见的胃肠道肿瘤,筛查需要做内镜检查,有些人可能做过胃镜,没有用*醉药麻**,普通胃镜,所以有些痛苦,导致对胃镜的检查比较抵触。大部分选择无痛胃镜,舒适安全!到心脏有问题的也需要特别注意!也有些人发现一种比较“好”的技术,叫做胶囊内镜。吞一颗小药丸,胶囊里面带着摄像头,被吞下去以后,它会从我们的口腔到食道到胃到肠道,可以把整个肠道黏膜的情况看得比较清楚,这是胶囊内镜理论上的优势。因为人的肠道非常长,大部分的肠道是小肠,而小肠里面的肿瘤只占消化道肿瘤不到1%,大部分的肿瘤是食管癌、胃癌还有大肠癌,那么食管癌、胃癌可以通过普通内镜就看得很清楚了,而大肠癌可以通过结肠镜看得比较清楚,所以没有必要去做胶囊内镜。

胶囊胃镜通过胃肠道检查


从上图可以看到,左边这张图是胶囊内镜下的一个食管,右边这张图是普通内镜下的胃,可以看出普通内镜比胶囊内镜看得更清楚一些,甚至胃部的血管都能看到。所以,如果胶囊内镜发现了有异常问题,最后还是需要通过普通内镜来做活检确诊。临床上胶囊内镜规范的应该是用于什么情况呢?主要用于小肠的病变,也就是说一个人做了很多的检查包括胃镜、肠镜,还是没有发现问题,此时医生怀疑它的问题是在小肠,那此时做胶囊内镜是有一定的意义的。
常见误区八:体检的结论报告就是最终结果
体检完成后,每个人都会收到一份体检报告,当时,密密麻麻的体检结果,数字,非专业人士基本上无法阅读,理解,很多人会在报告当中看到,年龄稍长的人可能会有二三十个异常情况,这些时候,往往需要进一步咨询医生!情况我们要去看什么耳鼻喉科,如骨科,泌尿外科,血管外科,呼吸科、消化科。其实一个人做了体检以后,搞清楚到底怎么回事,还需要挂很多个科室的号。所以,很多体检的结论就是比较简单的罗列,并没有针对被体检人进行有针对性的整体解读!
常见误区九:抽血化验有没有患肿瘤

所谓“滴血验瘤”,就是通过血液里面当中的肿瘤标志物的检查来判断一个人有没有肿瘤,它其实是一项被滥用的检查。曾经有过一篇科普,叫做《被滥查的肿瘤标志物》,供大家详细地了解。
实际上,除了甲胎蛋白、前列腺特异性抗原、CA125联合彩超是有一定的意义的,像其它的肿瘤标志物,如癌胚抗原、CA153、CA199等都没有筛查的意义。
有人可能就会问,医生你说肿瘤标志物都没有筛查的意义,那它为什么叫肿瘤标志物呢?肿瘤标志物更多地是被用于已经明确了肿瘤的监测。比如说有些人在结直肠癌诊断清楚的时候,会发现他的癌胚抗原浓度会升高,医生可以拿这个癌胚抗原的浓度水平的变化作为监测肿瘤有没有复发的判断。如果在术后出现了癌胚抗原浓度不断地升高,就要怀疑肿瘤有复发,而大部分的肿瘤标志物仅仅是用于监测肿瘤有没有复发,并不能用于筛查,因为筛查起来假阴性率、假阳性率都非常高。
再举个例子,吸烟的人的癌胚抗原就会比正常人会高,所以如果我们拿着一个肿瘤检查的结果,它显示癌胚抗原轻度地升高,在正常范围1-2倍之间的升高,那对于临床来说就是一件非常尴尬的事。所以,一般不提倡盲目地去筛查肿瘤标志物。
常见误区十:牙齿也要看病?牙科检查没必要
没有牙齿疼痛发作过,自然对这个不以为然,只有牙疼发作过的,才体会深刻!大部分的体检都不包含牙齿的健康状态检查。当然,齿科检查并不一定需要跟体检同时去做,而应该像体检一样,每年定期去做,这样可以发现早期的隐匿性的问题。齿科的检查和洁牙等,标准的做法就是每年做两次。特别情况加诊,我们简单地估算,十年的齿科检查包括洁牙的花费,定期检查,保护牙齿健康,远远低于一颗种植牙的花费。
以上就是体检中常见的十大问题,希望能够为大家提供更多的借鉴意义。