32岁的痛风患者陈先生可能是“最后悔”的那个。
在风湿免疫科门诊，陈先生一进门就吸引了医生的注意：蹒跚地挪步进来，捏着挂号条的手指上长着凸凹不平的疙瘩，脚上穿着造型独特、鞋头宽大的特制鞋子；再看相关检查结果，提示皮下、关节、肾脏都是尿酸盐结晶形成的痛风石——长了一身“石头”。
医生忍不住问：“身上这么多石头可够难受的，为啥没想着早点来看一看？”
陈先生后悔地说：“这病8年前就知道了，刚开始尿酸高当初没在意，后来怕药物副作用不敢一直吃药，药吃吃停停，一来二去就耽误了时间。”
医生给予依托考昔、秋水仙碱、碳酸氢钠等药物，叮嘱在关节肿痛缓解后加用非布司他。
8年间，陈先生从发病、出现关节症状到痛风石的形成，从青春活力无限的往日到行走困难的今天，让医生一声叹惜。其实，像陈先生这样走入误区的人还不少。
误解“尿酸”
只要关节不痛，血尿酸高也不用管。
血尿酸测得一次正常，就万事大吉了。
由于痛风发生的初期，身体并没有任何不适，有些人可能仅仅在体检中发现尿酸升高。只要发现尿酸升高，就应当进行生活方式或者药物干预，避免病情进一步发展。
尿酸需要定期复查，不能说一次正常值之后就不再管。毕竟3个月前的数值并不能反应现在的健康状况。
误解“饮食”
痛风是吃出来的病，仅通过饮食控制，就能控制，不用吃药。
一旦得了痛风，终生肉食无缘。
痛风的发生与饮食关系密切，饮食调节有利于缓解或者控制病情，但并不能代替药物治疗。
肉食含有丰富的营养，按照医嘱在痛风发作急性期限制摄入牛羊肉、猪肉、调味品、富含嘌呤的海鲜，避免食用动物内脏、果糖饮料、啤酒、白酒、黄酒，鼓励食用低脂或脱脂奶制品、鸡蛋、大量蔬菜。平时注意营养均衡、荤素搭配，不暴饮暴食，尤其是避免烧烤配啤酒，才更有利于健康。
误解“吃药”
秋水仙碱副作用大，痛风急性发作时，最好不要吃。
治疗痛风的药，对肝肾毒性大，能不吃尽量不吃。
治疗的急性期药物，同样适用于慢性期。
医生对痛风急性期、慢性期等不同阶段的用药是有区别的。急性期关节局部制动；使用快速、高效抗炎药物；不建议使用降尿酸药物；如正在使用降尿酸治疗，可不必停用。慢性间歇期：主要是降尿酸治疗。
治疗的目标就是要长期有效的控制血尿酸水平。有些药物会产生一定的副作用，但是和治疗痛风获益相比，还是要选择遵医嘱用药。长期控制尿酸达标可以使痛风复发率降低，痛风石溶解，改善肾脏功能，减少心血管事件的发生，提高心衰患者的生存率。
像陈先生这种多处痛风石、引起肢体功能障碍的情况还要进行局部的手术治疗。
误解“治好”
好不容易吃药治好了，过一段时间，再次发作就是天大的事。
痛风的治疗其实是阶段性的，每个阶段有自己主要的控制目标。一次治疗结束，如果生活状态、饮食习惯、饮酒习惯不改变，很可能再次发作。
一次痛风发作没有并发症，可以观察不治疗；
两次以上痛风发作需要治疗，尿酸不要降到3mg/dl以下，尿酸水平4mg/dl最为理想。
有并发症需降至5mg/dl以下，没有并发症可以降至6mg/dl以下。
高尿酸血症诊断标准是大于7mg/dl，只发作一次痛风或有并发症的痛风高于8mg/dl需要治疗，高于9mg/dl的无痛风的高尿酸血症也需要治疗。
作者：河南省人民医院 职志威