团险理赔分享:伤者获赔21.6万。团体意外险理赔了20万。这两天经手了理赔案件,是一个伤残案件,决定做个视频给大家进行一个分享。
先说理赔给我们老板们的启示。我们在给员工购买保险的时候,4-6类的职业属于出险率比较高的职业。我们应该重点关注伤残的赔付比例。很多客户给自己员工十级伤残赔1%还是10%?买团体意外险的时候没有关注过相关的责任。在经手的这么多案件中经常会有受伤的,伤着腿伤着手很容易达到10级的伤残鉴定。

下面给大家分享前两天理赔到账的这一个案例。员工出险的职业是钢结构工人,工作地点在*疆新**,出险经过也是这个工作中意外摔伤。工作高度这个脚离地面没有超过两米,最终理赔金额是21.6万。但是在这中间还经历了一个小波折。原因是伤者做伤残鉴定,九级。保险公司审核客户,发现这个视频动作认定是有水分的,九级伤残由本来的20%赔,现在按15%赔,少赔了5%。客户同意可以同意可以直接打款。不同意可以了,保险公司给了客户两个选择,要么是重新到指定的机构做鉴定。第二个要是让法院进行一个审判,让法院判。最后在我和客户的配合下经过多次的沟通,这个九级伤残最后还是按照20%的进行赔付的。保额100万的20%加上一万多的医疗费用,合计里边金额是21.6万。画上了一个句号。

回顾这个案件,其实每个人都有各自的立场,保险公司立场觉得有水分应该少赔,降低赔付的额度。客户当然想赔的越多越好。我们是站在第三方的立场,在客户没有骗保的前提下,还是全力支持客户按照合同应当拿到的应有的赔偿。这不在我们的共同努力下,客户还是拿到了全额的赔偿。如果你有同样的保险需求,欢迎在下方留言!
