心脏康复近年发展较快，而中医在心脏康复工作中发挥的作用也备受瞩目。在世界中医药学会联合会（世中联）心脏康复专业委员会心脏康复论坛上，广东省中医院吴焕林教授分享了该院在中医心脏康复改善冠心病血运重建术后症状方面的经验，受到与会者关注。
吴焕林教授在论坛现场
随着中国社会经济的发展，冠心病发病呈增加趋势，2014年，经皮冠脉介入术（PCI）达50万例，冠状动脉旁路移植术（CABG）4万例，冠心病血运重建术后患者群巨大。
血运重建术后患者常出现心绞痛、血管再狭窄、心衰、胃肠功能紊乱、心律失常等症状，活动耐量受损，生活质量低下。因此，血运重建术后的心脏康复正是以解决上述问题为目标。
心脏康复分为入院急性期（I期）、出院恢复期（II期）和维持期（III）期，其中I、II属于监护型康复，康复目标是恢复患者体力，做好回归社会的准备，预防再发病。III期为非监护型康复，主要在家中或康复机构进行，康复目标是预防再发病和维持健康。
I期，患者术后常见问题是胸痛、心绞痛、气虚、乏力、疼痛、感染、胃肠功能紊乱、腹胀、便秘等。广东省中医院总结出冠心病诊治系统方案，并形成主客观兼顾、既有文献基础又有临床实践支持的证候诊断特征。基于“心脾气虚、痰瘀阻络”的冠心病核心病机，建立了“益气活血化痰”的调脾护心法。针对该院375例介入治疗患者进行辨证规律研究，将PCI术后主要证型归纳为气虚、血淤、痰浊；对196例CABG患者进行证型分析，发现气虚、阳虚为本，痰浊、血瘀为标。
吴焕林教授介绍，广东省中医院设计出中药汤剂，以*党**参、白术、北芪、枳壳为主，随辨证加减。经该院开展的回顾性队列研究、随机对照研究证实，中药化痰法为主有效减少患者PCI术后再发胸痛、胃肠道症状等并发症，促进术后康复，提高生活质量。中医外治法如“复方丁香开胃贴”也能有效改善术后心衰、消化不良。大承气汤灌肠则可改善患者CABG术后便秘和腹胀症状。以砭石热敷法，预防CABG术后肺部感染，改善腰背酸痛症状。
康复II、III期，患者常见问题为术后再狭窄、心绞痛、植物神经功能紊乱、焦虑、失眠、生活质量差等，给予调脾护心法治疗，显著改善患者心绞痛，提高生活质量。此外，经多年临床疗效观察，腹针也能改善冠心病血运重建术后患者上述并发症。同时，中医食疗也可促进康复。以红参、陈皮、田七、龙骨为配方的“健心方”可益气化痰、活血化瘀。该院研究出的“沐足方”可改善睡眠质量，获得我国发明专利。在运动管理方面，则实施八段锦配合呼吸吐纳。
吴焕林教授总结道，西医行手术，中医管康复，中医心脏康复确实具有改善症状、提高生活质量的优势，值得推广。但整体上，中医心脏康复研究偏少，综合治疗方案目前仍处于探索阶段，需更多实践和研究来形成系统方案。
专家简介
吴焕林，广州中医药大学教授，博士研究生导师。广东省中医院大心血管科大科主任，广州中医药大学第二临床医学院内科教研室主任，广州中医药大学学术委员会委员，广州中医药大学第二临床医学院学位委员会委员，全国名老中医邓铁涛教授学术经验继承人，全国名中医薄氏腹针发明人薄智云教授学术经验继承人，广东省中西医结合学会心律失常专业委员会主任委员，世界中医药联合会心血管分会常务理事，中国中医药学会心病专业委员会常委，广东省心血管专业委员会副主任委员，急症学会常委，广东中医药学会心病专业委员会副主任委员，家庭医生在线特聘专家，中国针灸学会会员，腹针专业委员会常委。专业擅长：高血压，冠心病，心衰等心血管疾病的中西医结合诊治，运用调脾护心治法治疗心血管疾病，针对冠心病搭桥术后、介入治疗术后及非手术治疗患者的不同特点，给予中医综合治疗，在治疗疾病同时提高生活质量，改善预后。以腹针治疗各种内科杂证，改善心血管病人常见的失眠、抑郁、肢体 疼痛等不适，从而改善患者的整体健康状态。在中医基础理论研究、名老中医学术思想及临床经验研究、中药新药开发等多方面有深入的研究，累计发表论文100多篇。主编、参编专著4部，获行业、大学等各级奖项7项。
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编辑 梁绪┆美编 柴明霞┆制版 潘欢