文丨健识局 Yana
编丨leon
电影“我不是药神”点映口碑爆表，提前上映。而影片中的慢粒性白血病，以及救命药格列宁，也成为舆论的焦点。
“药神”原型陆勇，本身就是慢粒患者，他本人也曾为《我不是药神》站台。正因如此，其曾经代购过的靶向药格列卫，也被普遍看做是电影中格列宁的原型。
那么，慢粒性白血病究竟是什么病？现实中的患者，是不是真的像电影中说的那样无药可用？
1.慢粒性白血病是什么？
人体血细胞由红细胞、白细胞、血小板组成，其中白细胞里又有粒细胞，粒细胞恶性增殖的疾病，就是慢性粒细胞性白血病。发病原因尚不清楚，可能和环境污染、从事特殊职业等有关。
虽然慢粒性白血病发病率不到十万分之一，但因为病程长，患者人数并不少。
2.慢粒有什么表现？
患病者白细胞指数高，免疫力低下，容易感染疾病，而且脾脏特别大，肚子大，胃口小，营养跟不上，人很消瘦，早期血小板高。晚期可能有出血症状，贫血、血小板减少、发烧、少部分会出现骨髓纤维化，死亡原因一般是感染多种疾病。
3.救命药真的这么神？
疾病分为慢性期，加速期与急变期，针对该病特异基因遗传靶向药物---伊马替尼上市之前，干扰素及羟基脲是治疗此病的主要药物，但二者副反应较多，患者仅能维持慢性期5年左右，最终发生急变。发展到急性期的患者最多存活一年，从慢性期到急性期也只能存活五六年。
靶向药伊马替尼上市后，患者只要规范吃药，按照医嘱规范监测，就可以维持疾病长期缓解不进展。目前靶向药上市10多年，服用的患者疾病维持情况都比较好，10年生存率达85%~90%。
4.印度仿制药为何火爆？
据媒体报道原研药价格高昂，一盒药物在2.7万左右，一盒120粒，患者每天服用400mg，也就是4粒，一个患者服药一年超过7万。陈文明介绍称，尽管生产该药的公司实行了一些援助计划，但长期用药仍然是很大的经济负担，部分患者会想办法购买印度仿制药吃。
但是，印度仿制药效果不能保证与原研药一致，一部分患者最后只能选择骨髓移植。
5.国内有仿制药吗？
陆勇案是2015年的事，陆勇代购药品是2004年开始的，那时候国内确实没有合适价格的仿制药可以替代格列卫，如今情况完全不一样了。
公开数据显示，2013年4月1日，甲磺酸伊马替尼（格列卫）专利期已满，此后陆续有正大天晴的胶囊剂、江苏豪森和石药欧意的片剂等仿制药获得生产批件。其中，江苏豪森的甲磺酸伊马替尼片刚刚通过了一致性评价，也就是说，其质量与药效与原研药一致。
该产品网络报价约为1300元/盒，每盒60片。
6.医保能报销吗？
2017年起，伊马替尼已被列入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》乙类目录，支付范围为“限有慢性髓性白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据”和“胃肠道间质瘤”的患者。纳入乙类目录后，报销比例达80%左右（各地市不同），大大减轻了患者的治疗负担，平常人家也能支付得起了。