纪东涛 原创 首发
中医认为形成子宫内膜异位症最主要的原因是"瘀血"，因肝郁气滞或寒湿凝滞或素体脾肾气虚，运血无力或热郁均引起运行不畅，瘀血停滞，阻于冲任胞脉，不通则痛；两精不能相合则不孕；瘀血不去，新血不能归经，故月经量多，经期延长；瘀血积留日久，积聚成块，形成癥瘕本病在临床上实证多见，或虚实挟杂，纯虚证少见。
第一，这个病和子宫肌瘤，多囊相比，是周期性长大和消长；规律和子宫内膜生长一致，所以在经期后检查，巧囊会变小，很多病人因此而轻视；同理有的病人在黄体期去检查，病灶会变大，很多病人又忧心忡忡。
所以治疗期间，不能一方到底，必须根据月经周期的变化而加减，比如在月经期，要化瘀止血，尽量减少卵巢周围的囊肿出血（出血不会随着月经排出体外，这是痛经的主要原因），减少出血，就可以缓解痛经；没有痛经的，也要防止出血渐多而继发痛经；
经期后（卵泡期）子宫内膜开始生长，这个时候适当补益正气，同时调理寒热虚实的体质，让子宫内膜尽量在子宫内生长。
经间期（排卵期），气血减足，可以适当运用“促排卵汤”加减，促进怀孕（仅适合子宫，输卵管正常者），如果影响到输卵管，子宫不能怀孕者，可以在这个时候辩证选方适当加活血化瘀药，阻止子宫内膜增生过快。
经前期（黄体期），这个时候阳气最盛，子宫内膜几乎长到最厚的时候，可以适当用桃仁红花，三棱莪术。
月经前后半期，重阳化阴，需要理气顺经，促使月经正常来潮即可。
还需要注意以下问题。
1异位的子宫内膜不可能消失，除非绝经或者闭经，所以此病理论上在生育期不可能根治，只能缓解或消除不适症状。
2活血化瘀不是治疗本病治疗的关键，内膜长错了位置，不是内膜的错，气血逆乱是内膜乱跑的结果
3调理气机，让供给内膜的营养，尽可能的留滞在子宫内，比如气血因血热而上逆，出现随着月经流鼻血，吐血的，那就要凉血同时引血下行，顺经汤（傅青主的千古名方）加减比较合适。
因寒而气血深聚到子宫肌壁，引起的子宫腺肌病，必须温阳同时散寒，麻黄附子细辛汤或者乌梅丸比较适合。
阳虚导致气血深聚的，可以将细辛去了，桂枝换成肉桂，加补骨脂，巴戟天，川断等，女贞子等。
未备证型辩证可以参考中医妇科学教材。
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