今天，一则#全球五分之一的人听力受损#话题，冲上了微博热搜榜。
世界卫生组织昨天刚刚发布的首份《世界听力报告》称，目前全世界有五分之一的人有听力问题，在未来30年里，听力受损的人数可能会增加1.5倍以上，从2019年的16亿人增加到25亿人。
什么是听力损失？对健康有哪些影响？出现听力损失应该怎么办？怎么选择助听器？如何找专业的听力中心就诊？……这些平时听起来距离我们比较远的问题，是时候该学习知道了。
Fiona是一位专业听力师，国内一家非常专业的听力中心“约书亚”的创始人。2017年她加入友成猎鹰加速器项目成为第二届学员，我因此从她那里了解到了关于听力的更多知识。今天是全国爱耳日，我们来听Fiona讲讲关于听力的那些“知识点”。
（一）关于听力，你不得不知的知识
Q1：什么是听力损失？有哪些表现？对健康有哪些影响？
听力损失就是我们通常所说的“耳背”或“耳聋”，按照世界卫生组织（WHO）1997年的标准，根据0.5kHz、1kHz、2kHz和4kHz气导平均阈值，将听力损失分为轻度、中度、重度、极重度听力损失：
轻度听力损失 ：听阈均值在26~40 dB HL，表现为“细小声音难以分辨”。
中度听力损失 ：听阈均值在41~60 dB HL，表现为“日常交流时言语听觉出现困难，听其他人说话模糊不清”。
重度听力损失 ：听阈均值在61~80 dB HL，表现为“对较大的谈话声听取困难”。
极重度听力损失 ：听阈均值在80 dB HL以上，极重度听损的人已经不能仅仅依靠听力与人交流，需要借助唇语与肢体语言的帮助。
在老年人（尤其是65岁以上）中的发生率最高，一般三位65岁老年人中就有一位是听力残疾（听力损失至残疾的程度，即双耳中较好的耳朵听力损失超过40分贝）。听力损失在新生儿的先天性缺陷中位列第二，每一千名新生儿中大概有3到5名有听力损失，按照每年1500万新生儿计算，听损儿童每年新增4-7万。
老年人听力损失不仅影响他的日常生活、家庭关系，还会导致大脑主管听力和言语部分的处理反应功能逐渐退化，甚至可能导致阿尔兹海默症；新生儿听损如果不在语言发育期内尽早进行有效的听力和言语干预，那他很可能就永远无法开口说话（也有是通常所说的由聋至哑，错过语言干预期，即便之后通过佩戴听力设备能够听到声音，但孩子已经没有办法识别声音所代表的含义，也无法通过言语进行回应），或者没有办法像健听小朋友那样说话交流。
图：听力损失的表现和对健康的影响（来源：“约书亚听力”微信公众号）
Q2. 作为一个年轻的妈妈，如何判断一个婴儿可能存在听力损失？
目前大部分地方，新生儿出生后的当天，医院一般都会安排做听力筛查（初筛）；初筛未通过的婴儿在42天体检时还会进行第2次复筛，如果复筛还是没有通过，要在3个月的时候做进一步的全面听力诊断性检查来确诊听损的性质和程度。
除此之外，在生活中，家长也要多关注婴儿日常对声音的敏感程度，比如对于一些比较大的声响，宝宝的反应情况，如果宝宝在浅睡中，对于大声音经常没有什么反应，这时候就需要引起注意；对于已经开始可以交流的宝宝，如果家长要重复说宝宝才能有反应，这时候也需要注意；另外，3岁左右，如果发现孩子的发音还是非常的不标准，或者时常需要重复，这时候也要引起注意。
Q3. 出现听力损失后，应该怎么办？
当发现听力出现下降的情况，就要去医院的耳鼻喉科、正规专业的听力中心做进一步检查进行确认。如果确诊是不可逆和无法恢复的感音神经性听力损失，就需要在听力中心进行进一步的专业听力干预。
在欧美等发达国家，听损者佩戴助听器帮助自己聆听的情况要比国内普遍很多， “听不清就佩戴助听器”应该像“看不清就佩戴眼镜”一样，逐渐成为社会的普遍认知。
Q4. 什么是听力干预？有人说，听不清了买一副助听器就可以了，是这样吗？
听力干预≠买助听器，就像心脏病手术≠买支架 。听力干预应包含从 听力检测、聆听需求全面评估、听力干预整体方案，到助听器验配、精准微调、维护、听力跟踪管理 一整套的专业服务。
助听器需要非常专业地“配”。打个比方，如果我们希望干预后的聆听效果达到100分，其中 助听设备的作用占30分 ， 听力检测、验配、调试等系列专业服务的作用要占到70分 。专业的助听器型号选择、验配、调试是保证听损者听得清、听得好的必要条件，必不可缺。
Q5. 新生儿宝宝如果出现听损，应该怎么干预？
宝宝的听力干预，一定要 尽早 + 专业 ！
尽早 ：我们业内对于先天听损婴儿的听力干预有一个 “一六三九”原则 ，也就是“一”个月内复查宝宝是不是听力有问题，“三”个月做初次诊断检查，判断到底是耳部的哪个部位出现了问题，是什么性质、什么程度的听力损失，“六”个月内要进行听力干预，“九”个月时听力干预要进行到比较精准的程度，比如助听器的调试。越早进行听力干预，就越不会错过宝宝的语言发育黄金期。
专业 ：一定一定一定要去 专业的医院或听力中心 ，找 专业的听力师 ！婴儿的听力干预绝不是买一台助听器就能解决的问题，需要非常专业的听力师来做定制化的干预方案，以及后续全套服务。
Q6.听力干预的流程是怎样的？
一般而言，听力干预会按照这六个基本步骤来进行：干预前聆听需求评估、听力测试、助听器选择、助听器验配调试、复诊，以及后期定期的复测微调复诊，在每个步骤里又有具体的做法（见下表）。儿童的干预步骤与成人类似，但由于认知能力和表达能力的限制，儿童（尤其是新生婴儿）的听力测试需要至少2次的测试数据来确认其结果的可靠性，因此，在选配助听器之后，还需再做1-2次测试和微调。
表：儿童及成人听力干预流程
Q7. 助听器应该怎么选？
第一步， 选性能 。是否能真正改善目前聆听场景中的困难是由助听器的性能决定的，而性能又是由它的芯片所决定的，助听器芯片功能越强大，性能越高（当然价格也更贵）。所以，在预算允许的情况下，结合自己的聆听需求，尽可能选择高性能的助听器。另外，不要被“新上市的新款”所迷惑，当预算有限时，最新款的低端性能助听器无论是性价比还是效果都还远不如旧款的顶级性能助听器，所以要选专业的听力师进行选配和试听对比尤为重要。
第二步， 选功率 。功率大小简单来说就是助听器能补偿声音的大小，功率越大就意味着补偿的声音越大。但是并不是直接选择最大功率，因为功率越大，声音的细腻度和饱和度反而会受到影响，所以选择功率的基本原则是，在满足补偿的情况下，选择更小的功率。
第三步， 选外观 。根据自己喜好来选择助听器的外观样式，需要提醒一点，某些隐形定制机的外观会需要牺牲一些性能效果，要斟酌考虑。
图：助听器的外观（来源：网络）
另外，选好助听器后一定要 试听、试听、试听 ！在安静和噪音环境下，都要进行试听，自己感受不同助听器的不同音质，以及在不同环境下降噪的对比，等等。宝宝年龄小还不会去做主观表达的，家长也要通过听筒进行试听。
（二）关于专业听力中心，你可能不知道的知识
Q8. 什么叫专业听力中心，它和医院的五官科是什么关系？
专业听力中心是为听损患者提供听力检测、干预方案制定，以及助听器选配、调试服务的机构。而医院的五官科主要负责耳部疾病的治疗，二者的专业分工不同。
对于传导性听力损失即通过治疗可恢复的，或手术类干预的（植入人工耳蜗），需要去医院五官科进行治疗；而对于感音神经性听力损失即无法治疗不可恢复、需要使用助听器干预的，需要到专业的听力中心进行听力干预。
Q9.如何判断一家听力中心是否专业呢？
听力中心的专业性体现在它的服务和调试技术上。
首先， 看听力师有没有了解清楚患者最需要改善的聆听挑战和诉求 。每个人的生活都会面临各种各样的聆听场景，通常而言，想要在各种聆听环境下都听得好，就需要用到性能最好的助听器。但因为预算限制，不是每个患者都有能力或意愿购买性能最好的助听器，所以为了能使患者在预算范围内获得最好的聆听补偿效果，就需要特别了解他们最需改善的聆听场景，帮助他们选择预算范围内性价比最高的助听器型号。
其次， 看有没有做言语测试和不舒适阈测试 ，前者决定了患者的适应时间和效果，后者影响了患者佩戴助听器后对声音的舒适度。
第三， 看会不会分别在安静环境和有背景噪声的两种环境下，试听和对比不同品牌同档次的助听器 。因为声音的喜好和感受非常因人而异，不同品牌助听器的音质各有特点，需要进行试听对比，才有可能选到自己最喜爱的。
另外，对于为 儿童 提供听力干预服务的中心而言，也有几个可以判断它专业与否的要点：
首先， 看做不做儿童的主观行为测听 ，准确的行为测听结果是助听器精准调试的基础；
其次， 看儿童验配师能不能顺利完成并得到准确的行为测试结果 ，引导还不会听和说的宝宝来配合建立“听”的条件反射，配合测试进行，这很考验验配师的能力、经验和耐心；
第三， 看能否根据宝宝的具体听损情况，给出至少半年的复诊复测计划 。宝宝的听力测试至少需要2次复测才可以确保结果的可靠性，有了可靠的听力测试数据才有可能进行后续干预。
Q10. 如果当地没有专业的听力中心，应该怎么办？
如果当地没有专业的听力中心，建议患者到 距离尽可能近的专业中心进行干预 ，因为选配的正确和调试的精准会关系到接下来很多年的聆听效果和生活质量。
现在也有一些助听器型号具备了 远程调试 的技术，可以减少后期调试来回路途奔波的麻烦。但是 第一次的全面听力测试评估及助听器选配还是需要到听力中心面诊的。
Q11. 目前国内有哪些比较著名的听力干预中心？
就我们所知，现在国内很多城市，像北京，上海，武汉，长沙，济南等等都有非常专业的听力中心（为避免广告之嫌，有需求的读者可以在评论区留言）。
（三）关于Fiona、“约书亚”，可能会激励到你的故事
Q12. 你为什么要创立“约书亚”?从世界500强白领到创业者、听力师，是什么促成了你的转变？
2015年，好朋友的爷爷奶奶来美国看孙女，住在我家，我们有机会一起生活了一个月。相处的过程中我发现，爷爷常常不能对我们的话题作出回应，有时又会跟奶奶发脾气。我一开始以为，爷爷可能性格就是如此。但朋友告诉我，爷爷以前不这样，他退休前是三甲医院的主任医师，很健谈、谦和，这两年是因为耳背才变得越来越孤僻，脾气也越来越差。
耳背会让人性情大变吗？我认识的一位长辈也耳背，戴上助听器的他，交流完全没问题，还给一对新人当证婚人呢！我于是建议朋友带爷爷做一次听力检查，配个助听器。爷爷说之前在国内戴过助听器，但戴上特别不舒服，还一直嗡嗡响，“戴比不戴还聋的快”，所以比较抗拒。经过再三劝说，他才勉强同意一起去。
助听器验配师很专业很细致，检查听力、配助听器、效果评估足足两个小时，爷爷都很配合。差不多快结束的时候，验配师让我们试试效果。我们假装说着话，然后不经意地小声叫了声爷爷，爷爷居然下意识地应了一声“哎”！我跟朋友瞬间泪目，爷爷能听清了！
爷爷抬头望向我们时的那一声“哎”，让我的心久久不能平复，每每想到都很触动，我想那是我后来决定转行从事听力干预的元点。
随后的一周，佩戴上新助听器的爷爷带着老伴去加拿大玩了一圈，因为没有了聆听和沟通障碍，爷爷的状态焕然一新，回来时非常兴奋跟我们分享他在加拿大的见闻、途中交的新朋友。
如果不是亲眼所言，我真不知道听力对一个人的改变会这么大！爷爷作为三甲医院的主任医师，本身就是医疗行业的一员，为什么还不能解决自己的听力问题？那那些普通人、穷人、医疗资源匮乏的人呢？在中国到底有多少受困于听损的老人、孩子？我也有父母，我的父母也会老，若有一天他们的听力也出现问题，听不清我在说什么，甚至不愿意跟我沟通……一想到我就很难过，我不希望他们这样。
所以从15年6月份起，我开始跟我的伙伴着手调研这个问题，我们拜访了国内外数家听力中心，接触了许多优秀的听力学专家和他们的患者。我们发现，“听不清要做听力干预”并没有成为国内人们的普遍认知，国内销售助听器的店很多（所以我们对助听器这个词并不陌生），但能够提供听损干预方案、验配、调试及整体专业服务的并不多。这也就能够解释，为什么爷爷身为三甲医院主任医师，他之前的助听器依然有很大噪音、不能帮助他改善聆听的原因。
所以我决定回国创业，开一家心中的听力中心， 让所有听损者在家门口就可以享受到和国外医院/听力中心一样专业、充满爱的服务，让他们不再受困于听损，能够顺畅地听到彼此，清晰地感受到信任和爱。
面对国内听力干预庞大的需求、专业验配服务缺乏的现状，Fiona找到了自己的使命和定位——专业听力师。经过一轮较为审慎的思考和准备之后，她离开美国回到深圳，2016年，和朋友创立了她们心中理想的听力中心——“约书亚听力”，她们用这个有着明显基督徒特色的名字表明她们的信仰，也表明了她们的使命和价值观“遵循《圣经》‘爱人如己’的教导，立志成为一家恪守医疗道德标准、提供专业听力问题解决方案的听力中心”。
图：约书亚验配室
Q13. 为了这次转行，你做了哪些准备？
听力干预虽然是非临床的，但却是一个非常专业的医学领域，它涉及物理声学、心理声学、心理学、康复学、生理学等多个专业领域。我在回国之前，走访了美国很多听力诊所，学他们听力中心的运营方式；我拜访了很多专业的听力师前辈，听取他们关于如何建立专业能力的建议，并且快速学习验配的知识和技能。作为一个没有任何相关学科背景的门外汉，我当时给自己的第一个提升目标是“验配师”。
回国后，一次很偶然的机会我认识了听力行业里一个志愿者团队，做了多年的志愿者，他们当时刚要转型成立听力中心。听到有志同道合的人要加入，他们欣然欢迎我加入到他们的听力中心。我在那里接诊患者、积累验配经验，也帮助一起做中心的运营。
前期的学习加上这段为期近3个月的实习经历，为Fiona的梦想打下了能够真正在国内落地的现实基础。“约书亚”运营两年之后，因着对“专业”的更高要求和要把这件事做到“最好”的决心，2018年，她选择英国南安普敦大学攻读听力学硕士，开始了既宝贵又极具挑战的边创业边学习的一年。
图：Fiona与全球顶尖听力学家Brian CJ Moore 教授
我们经常说，要知其然更要知其所以然。如果我们想要给患者提供最佳的听力干预方案，就需要有系统的听力学知识作为基础，所以在我的团队可以独当一面去做听力干预服务和店面运营的时候，我申请了英国南安普敦大学的听力学硕士，系统地学习听力学相关知识。功夫不负有心人，一年以后，我毕业了，还拿到了“Distinction”的成绩。我从一名专业验配师，成长成为了听力师，开始处理一些疑难问题。
举个非常简单的例子，很多人都不知道，听力损失不仅仅是小声音听不到，说话听不清楚，它还常伴随着“听觉过敏”这个时常被忽略的现象。听觉过敏，就是对大声音的耐受程度变低，声音一旦有点大，就会很不舒服；而且听损时间越长，听觉过敏可能越严重。为了避免佩戴者对大声的不适感，提高声音的舒适度，在听力测试时的“不舒适阈”的测试就非常重要。但现实中，不舒适阈的测试常常容易被验配师所忽略。
我们遇到过一个阿姨，她就很抗拒长时间佩戴助听器，觉得很多声音让她非常不舒服。通过检查她助听器里的调试数据，我们发现不舒适阈测试没做。补测之后我们对她的助听器进行了优化调试，后期阿姨和她的家人反馈，不适感减轻了很多，到后来她完全可以像佩戴眼镜一样长时间佩戴助听器。
关于专业的听力干预，只有真正了解背后的医学原理和我们耳朵及声音具体的工作机制，才能真正懂得我们所有的操作流程和步骤的意义，从而能根据患者的具体症状来采取相应的措施，对症下“药”地解决他们的问题。
Q14. 约书亚是一家什么样的组织（使命愿景等）？你们的特色体现在哪里？
约书亚的使命是要为听损者们提供最适合他们的听力干预方案，使聆听交流不再成为生活的障碍。所以，我们一切的出发点是如何尽一切可能地让患者听得更好。我们的独特性表现在爱和专业。
首先， 爱是我们服务的底色 。
这跟我本人的信仰有关，我是一名基督徒，主说“爱人如己”，我也希望通过“约书亚”把爱传递给别人。我在招募团队的时候，会特别去考察他的爱心和耐心，我把它描述为“发自内心地想要帮助别人生活得更好”；其次，这也跟我们工作的内容和性质有关，我们是为人服务的，而且大多数还是孩子和老人，我们对每个听损患者的第一次接诊时间都会比较长，大概要一个半到两个小时，所以我们不仅要自己有耐心，在患者失去耐心的时候还需要耐心舒缓他的情绪，尤其是当我们的患者是几个月大的小朋友、还不能够对声音做出明确回应的时候，就更加需要耐心，所有这些，没有“爱”作为基础是不可能完成的。
其次， 我们的服务以专业为基础 。
无论是听力师/验配师、检测验配的设备，还是服务流程和内容，我们从来不含糊，也从不怕麻烦。聆听需求分析、不舒适阈测试、儿童行为测听，这些都是专业性比较强的服务，也是我们的特色；另外，我们的服务不是一次性的，而是会持续至5年+，包括定期的听力复查、助听器佩戴及效果随访、定期的助听器保养、每年的助听器性能年检等等，为他们的听力和聆听保驾护航。
图：Fiona在给小患者做听力测试
Q15. 你们有遇到过患者的支付能力与干预费用出现冲突的情况吗？你们的做法是怎样的？
在过去的5年中，我们有时会遇到这样的情况，患者经济困难但同时他们的聆听需求又要求价格更高的高性能的助听器。这时候，我们考虑更多的是他的听力改善情况，所以会帮他们想办法，比如，凭着彼此之间的信任，我们会请患者提出他们可以承担的 支付计划 ，或者 减免一些费用 。
我们也会遇到一些后期要做人工耳蜗手术的患者（大多数是宝宝），他们对助听器的需求只是暂时过渡。考虑到人工耳蜗手术之后，这副花费不小的助听器又会闲置，我们就提出了针对这些患者的 助听器租赁 的方案，既不耽误孩子的听力干预，又避免了不必要的家庭开支。
Q16. 到目前为止，你们已经服务了多少位患者，他们的生活发生了怎样的变化，可以举几个例子吗？
到目前为止，我们已经服务了将近1500位听损患者，从最小5个月龄，到最大80岁，也有初出校门的大学生、大企业职员。经过我们的干预服务（当然还包括家长的语言康复努力），先天听损的宝宝已经上幼儿园（非特殊学校）了，他们的语言发展水平已经跟健听宝宝齐平，好几个还当起了小主持人。初入社会的大学生顺利通过面试交流、拿到了工作offer，他们的事业没有受听损影响，有了好的开始。
老年人的变化很“戏剧化”，他们通常是最抗拒干预的，但也是转变最大的。有位大叔，刚来中心的时候非常抗拒佩助听器，声称是被女儿和老伴给逼来的。没过多久就出现了“真香”现场，他兴奋地跟我们说：“我现在碰到其他老头，都跟他们讲，你有2个耳朵，我有4个，所以我听得比你好！”
在我们的患者中，有几位老人家已经不在了。回访中，家属告诉我们，在老人生命最后的那一段时间，有子女家人陪伴在身边，把心中想要说的话，讲给老人听。其中一位家属说，因为老人能听到，所以不是孤独地面对死亡，家人心中也没有留下遗憾。
“听”是通往爱的途径 ， 我们让大家听得到、听得好，就是在帮他们修复那座因为听力损失而损坏的爱之桥 。 听得到，爱才能走进彼此的心里。
图：约书亚组织的亲子互动活动
结 语
创业五年，Fiona从一个听力行业的门外汉，逐渐成长为有着过硬专业能力的听力师，带领着她的团队，为近1500名患者提供了专业的听力干预服务。
跟她交流的过程有几个感受：一是她作为一名有信仰的人士，对于他人所承受的苦难不可遏制的同情心，这是她转行创业的元点，也是她开展一系列专业服务的出发点。二是她对于使命的坚持，约书亚的使命是为听损者提供最佳的听力解决方案，为此她出国专门学习听力学、用心挑选和培养验配师、购买昂贵但必须的整套听力设备、为预算不够的患者推出暖心的“定制服务”。最打动我的，是她对于“听力”的理解，她说“听”是通往爱的途径，帮助患者做听力干预，实际上实在帮助恢复“爱”的能力，所以她在做一件关于“爱”的事业。
正如我们录取Fiona成为猎鹰第二届学员时的评语所说， “一个人之所以可以成为使者，也是因为使者背后推动的是使命，就像当年的约书亚从摩西手中接过责任，将在旷野中的以色列人带到流着奶和蜜的期许之地。我们相信，你和约书亚也会为听损患者的命运带来改变，成为他和她幸福的使者。因为你说，趁着年轻，一定要做一些有意义的事。 ”