帕金森产生异动的原因是什么 (帕金森综合征出现异动怎么办)

一般来说,患者被确诊为“帕金森病”后,前期通过服药的方式能很好地控制病情。然而,过了药物“蜜月期”后,部分病友会出现 一种不能控制的异常动作,比如吐舌、歪嘴皱眉、甩手跺脚、手足徐动、扭头摆腰甚至手舞足蹈的现象 ,临床上一般称之为异动症。

帕金森病出现了异动症怎么处理,自行增加药量警惕帕金森病异动症

异动症是一种较为严重的帕金森病运动并发症类型。 一般是中、晚期患者会出现,患者的头面部、四肢、躯干均可累及。 下面,我们就一起来看看异动症有哪些类型,又该如何治疗?

异动症的类型

根据患者病程、临床表现与服药的关系,一般将异动症的发作类型分为 剂峰异动症、双相异动症和关期肌张力障碍

剂峰异动症

剂峰异动症,一般在用药后1-2小时,即患者感觉药效最好的时候出现,随着药效的减退,剂峰异动症的症状可以得到缓解。通常从病变严重的一侧足部开始发生,除肢体舞动外,还可表现为步态不稳,说话、穿衣、吃饭困难等现象,且可贯穿于单次剂量的整个药效过程。

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双相异动症

双相异动症,一般在患者服药后、药效刚刚开始起效或者药效即将消失时出现,通常以下肢的异常晃动为主。

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肌张力障碍

肌张力障碍多在清晨或夜间发作,患者服药后随着疗效逐渐减退,以腿、足部位的痛性痉挛为主要表现,俗称“抽筋”。

异动症发生,该怎么办?

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1. 剂峰异动症的处理

首先考虑是减少左旋多巴的单次剂量(如美多巴的剂量或息宁的剂量)。此外,减少左旋多巴的剂量后,若患者原有帕金森病症状出现加重现象,则可加用多巴胺受体激动剂(如普拉克索、吡贝地尔)或增加B型单胺氧化酶*制剂抑**(如司兰吉兰、雷沙吉兰)。

2. 双相异动症的处理

由于还不清楚这种异动症的发生机制,所以目前缺少统一的治疗方法;因此,需要根据患者的情况进行治疗。通常是增加多巴胺受体激动剂,增加每次左旋多巴剂量,增加服药次数,或更换不同的药物剂型等方法。

3. 肌张力障碍的处理

患者可在晚上睡前服用息宁,或半衰期相对较长的多巴胺受体激动剂等。同时,对于较局限的以痉挛为主要特征的肌张力障碍,口服药物无效或因为药物的副作用不能服用时,可考虑注射A型肉毒毒素治疗。

金刚烷胺、氯氮平是为数不多的对异动症有效的药物,应用这两个药物时应注意从小剂量开始,在专业医生指导下进行服用。

对于药物治疗不佳者,可考虑行脑深部电刺激(DBS),也叫脑起搏器(DBS)治疗。 脑深部电刺激一方面可以直接治疗异动症,另一方面也可以通过减少治疗帕金森病药物的种类和剂量达到治疗异动症的目的。从我们治疗的病例和国内外文献报道来看, DBS手术治疗对于三类异动症都有明显的疗效