您好，李教授，患者性别男性，年龄79岁，病龄两年多，僵直型帕金森病。
目前用药情况：美多芭每次四分之三片，一天三次；森福罗每次二分之一片，一天三次。
目前主要症状：身体僵硬，森福罗吃了三周感觉有幻觉，但不是很严重，还有一个小手指有时会颤抖。
想要咨询的问题：请问教授森福罗需要停掉吗？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
第一个问题是上海的一个患者，男性79岁，病史两年多，自己描述是个僵直型的帕金森病。 目前用药是美多芭每次3/4，一天三次，这个量也不少，森福罗每次半片，一天三次！最近还是感觉身体比较僵硬，森福罗吃了三周感觉有幻觉，但不是特别严重，还有一个小手会有抖动的情况，他想问一下需不需要停掉森福罗？
是这样的，因为帕金森这个疾病到一定时期之后，疾病本身可能会出现幻觉，这是一方面，我也讲过，另外一方面，几乎治疗帕金森病的所有的药物都会有这种精神症状的这种副作用。有的可能在早期吃了很长时间，并没有觉得它有导致幻觉的这种问题，但是随着时间的累积逐渐出现了幻觉，你就不知道这是疾病本身带来的还是药物带来的，这是我们需要甄别的，你可以把森福罗的量减量，不要停掉，可以减量，可以把中午的半片减掉，减掉以后你看幻觉有没有减轻？如果幻觉有减轻，那么跟森福罗有相关，你可以进行药物的更换。比方说更换成泰舒达，一定要进行同等剂量的这种计算，更换成泰舒达或者说其他的药物。
那么美多芭它也可以产生幻觉。如果你排除了森福罗的作用，下一步就是甄别美多芭，你也可以把美多芭的量减少到半片，把中午的量减少了半片，逐渐的减少，但是一定大家注意不要停药，停药的话会引起严重的这种副反应。再看看这每种药是不是他的责任，如果都不是的话，可能是疾病本身所伴随的，就要使用这个治疗幻觉这些药物，那么我们常用的喹硫平、氯氮平这些药物对患者有一定的帮助。对于高龄的患者，年龄比较大的这种帕金森患者，往往进展要比青年帕金森要进展的要快一些。
所以说他肢体僵硬，还有一些药物剂量可能都会有些问题。这种药物的调整一定尤其是老年的患者，要去当地的这种帕金森专科门诊去进行调整。但是我不建议你马上停药。
我再强调一点，如果在线的帕友也有出现这种幻觉的表现的话，最好应用刚才我讲的这种方案来排除，或者说找出是哪一种药导致的幻觉，而不是说一下子就把药物完全停掉，先逐渐的减掉。每一种药一种药，不是说几种药同时减，这样的话不行，先拿一种药来测试，然后这种要排除了嫌疑，排除了再去排除下一种药。
