利巴韦林1970年由美国艾欣药厂（ICN Pharmaceuticals）研发，对某些RNA病毒与DNA病毒有广谱抗病毒作用，目前国内有注射、口服与外用剂型（表1），国外多数是口服和吸入剂型，很少有注射剂型（所以治疗方案中超大剂量为口服剂量）。
一、利巴韦林
1、作用机制
分子结构
利巴韦林是核苷类广谱抗病毒药物，分子量244.2，通过抑制磷酸次黄苷脱氢酶活性，减少DNA或RNA病毒的复制。该药物进入被病毒感染的细胞内磷酸化，其产物作为病毒合成酶的竞争*制剂抑**，干扰病毒早期转录事件，如mRNA的加帽和延伸，并且阻碍核糖核蛋白的合成，从而阻碍病毒的复制与传播。因此，有专家推荐利巴韦林适合感染早期治疗，最好在48小时之内，呼吸道合胞病毒（RSV)感染在3天内使用一般有效。
2、吸收：
利巴韦林口服生物利用度为64%（不同剂型有差异），高脂饮食可以促进吸收，因此国外多采用口服给药。多次口服给药后，利巴韦林4周后达稳态。利巴韦林静脉滴注800mg，5分钟后血浆浓度为（17.8±5.5）mmol，30分钟后血浆浓度为(42.3±10.4)mmol。
3、分布：
利巴韦林与血浆蛋白几乎不结合。药物吸收后迅速进入红细胞内，且蓄积量大。同时迅速分布到身体各部分。可通过血-脑脊液屏障，长期用药后脑脊液内药物浓度可达同时期血药浓度的67%。药物在呼吸道分泌物中的浓度大多高于血药浓度。本品可透过胎盘，也能进入乳汁。代谢：利巴韦林不是CYP450底物，也不抑制CYP2C9，CYP2C19，CYP2D6及CYP3A4。排泄：主要经肾排泄，尿路排泄61%，粪便排泄21%。药物会在红细胞内蓄积数周。
利巴韦林主要药代动力学参数
二、利巴韦林的临床使用
1、国内用法用量：口服：治疗慢性丙型肝炎，成人，每日600mg。儿童，一日按体重10mg/kg，分4次服。疗程7-14天。6岁以下儿童口服剂量未定。静脉滴注：静脉滴注配置终浓度通常为1mg/ml，最大不超过5mg/ml。①成人，一日500-1000mg，疗程3-7日。②儿童，一日10-15mg/kg，分2次给药，每次静脉滴注20分钟以上。疗程3-7日。治疗拉沙热、流行性出血热等严重病例时，成人首剂静脉滴注2000mg，继以每8小时500-1000mg，共10日。气雾吸入：疗效并不明确。此法必须严格按照说明书中所述气雾发生器和给药方式进行。①儿童，给药浓度为20mg/ml，一日吸药12-18小时，疗程3-7日。对于呼吸道合胞病毒性肺炎和其他病毒感染，也可持续吸药3-6日；或一日3次，一次4小时，疗程3日。②成人，一日吸入1000mg。
2、MERS治疗中利巴韦林剂量推荐：有回顾性研究对MERS治疗推荐干扰素+利巴韦林+洛匹那韦/利托那韦联合治疗，不推荐利巴韦林单用，在不能获得利巴韦林时，推荐干扰素联用洛匹那韦/利托那韦，利巴韦林剂量可以参考SARS治疗，但是剂量应按照肾功能进行调整。
利巴韦林用于MERS治疗的给药方案
三、妇女、儿童的使用说明
利巴韦林注射液说明书
用法用量：小儿按体重一日10～15mg/kg，分2次给药。
禁忌：对本品过敏者、孕妇禁用。
孕妇及哺乳期妇女用药：
1）本品有较强的致畸作用，家兔日剂量1mg/kg即引起胚胎损害，故禁用于孕妇和有可能怀孕的妇女（本品在体内消除很慢，停药后4周尚不能完全自体内清除）。
2）少量药物由乳汁排泄，且对母子二代动物均具毒性，因此哺乳期妇女在用药期间需暂停哺乳，乳汁也应丢弃。由于哺乳期妇女呼吸道合胞病毒感染具自限性，故本品不用于此种病例。
迷惑：既然含有少量药物的乳汁不能哺乳，都要丢弃，但是却有大量的医生在上呼吸道感染时，直接给婴儿静脉输液。太多太多了！怎么解释，说明书也没有说婴儿禁用。