癌症从过去的不怎么听说,现在比较多见了,与人的寿命普遍提高、遗传基因和生活习惯、环境等因素密切相关。有的癌症一发现就是晚期,患者只能听天由命,但更多患者,早发现早知道,想和癌症作斗争,坚强活下去。

与癌症抗争,患者除了要有毅力和信心,必不可少的两个因素是时间、药物。患者要和时间赛跑,治疗的好转速度要快于肿瘤恶化的速度。药物有举足轻重的作用,谁能等到有效的新药上市,谁就能活得更久一些。
前几年一部国产剧《我不是药神》,记录了抗癌患者缺药的窘境。药是有的,在国内甲磺酸伊马替尼片,中文名“格列卫”,一种专门治疗慢粒白血病的特效药,使生存率由过去30%—50%,提高到90%以上,让很多患者看到了希望。

但一座难逾越的大山拦在面前:格列卫是2001年上市的,国内每盒价格不低于23000元,属于天价药。为了治病吃垮一个家庭的例子不鲜见。
但生活总会有一些曙光,印度有格列卫药品,门市价只需200元,经过中间商辗转到患者手中,也不过700—800元,这个消息使很多患者求购印度药品。

同样是抗癌药,为什么国内要2万元,而印度只需200元,因为印度物价低吗?并不是。
我国出售的是进口原研药,印度的是仿制药。我国的格列卫原研药,经过医保谈判和其他沟通途径,价格已经从2万多元,降为个人负担5000元左右,但对普通人而言,价格仍然偏高。后来待其专利期一过,我国仿制药上市,经过仿药一致评价后,价格每盒在700元以内。还有乙肝原研药物,也是采取专利期过后仿制的办法,让不少乙肝患者受益。

为什么原研药和仿制药价格如此悬殊?原研药是具有开创意义,自主产权的全新产品,研制周期长,从研发到上市,时间超过10年;费用高,每款原研药研发费用超10亿美元,乃至更高。原研药中新药投入市场比例仅7%左右,其余的在研发中淘汰了。原研药企业经过核算,成本由患者承担,所以定价就不低。在我国,原研药绝大部分是进口药,价格就更高了。

而仿制药,从名字上看,就是针对原研药仿制的替代品,实际是“山寨产品”。由于其是在原研药的开发基础上研制,相当于“抄书”,主药、辅料等配方大致相同,更主要是研发周期大大缩短,仅需1—2年,相应地研发费用就少得多了。这就是印度的仿制药为什么便宜的主要因素。
但仿制原研药,并不是想仿就仿的,为了保护开拓创新精神,原研药一般有20年的专利保护期。结束了保护期,各国才可以仿制。

印度比较“刚”,专门立法规定,其国内药企可仿制全球的原研药,用于本国公民。虽然遭欧美的施压,仍我行我素,也令欧美原研药巨头无可奈何。所以印度的仿制药,有点“百花齐放、百药都仿”的局面,当然价格也很低。
不过,印度仿制药红火,也带来一些负面效应:
一是都想“抄作业”、“走捷径”、“赚快钱”,反而干扰了其大多数药企的开创精神,使医药事业发展停滞不前。

二是成为欧美医药公司的“廉价人体实验室”,试药有风险,印度因为试新药,出问题的概率较高,报道称至少数十万案例以上出现过副作用,有的还因此丧生。
三是印度无论是什么仿制药品,没有取得专利授权,不受法律保护,出现风险没有保障,问题也有不少。
为什么我国的抗癌药比较贵?能不能学印度的做法?

从贯彻以人为本理念看,印度的做法有很大风险,虽然确实让癌症患者获益,但风险和生命的代价也相当大。我国的抗癌药贵在三个方面:
一是进口药实际上进入国内是“零关税”的,主要是药厂定价高,主要是研发投入太大,加上技术垄断因素。如果有竞品药出现,甚至是优良的仿制药,该品牌的药价会很快下降。

二是癌症治疗手段的发展,使患者5年生存率比例提高,也提高了抗癌药物价格,这个方面,国家医保集采在做降价的努力。
三是居民基本医疗标准较低,使大病报销后,实际上患者自费的部分仍然负担较高。
仿制药能不能吃?如果是通过了我国仿制药一致评价,可放心购买,而且要购买进入医保目录的,负担小一些。由于代购印度仿制药,买到假药的风险较高,耽误治疗,钱财受损,并不划算。