闺蜜们，周五又到啦！是不是感觉美美哒。虽然接下来小编的微课堂讲的不是那么美美哒，没错，今天讲的就是子宫内膜异位症。
什么是子宫内膜异位症？
如上图，左图为正常女性的生殖系统，右图为子宫内膜异位症患者病变部位示意图。
顾名思义，子宫内膜组织生长在子宫内膜以外的部位称为子宫内膜异位症。
子宫内膜异位都发生在哪些部位？
子宫内膜组织像种子一样，可以播种在全身任何部位，最常见的部位为盆腔内，如卵巢、子宫肌层、子宫韧带、直肠阴道隔、腹膜、剖腹产手术的疤痕、阑尾、阴道、外阴、子宫颈等处。异位内膜侵犯卵巢会形成内含积血的囊肿，称为卵巢巧克力囊肿。
哪些人群易发子宫内膜异位？
内异症的高发人群是育龄期妇女。这种病与体内激素水平直接相关，绝经、妊娠和双侧卵巢切除会使病灶逐渐萎缩。
为什么会患子宫内膜异位症？
病因比较多：
1、 经血逆流，内膜种植。小部分经血或子宫内膜碎片，由输卵管流进腹腔，种植在盆腔脏器的表层。初潮年龄小，经血返流早，内膜种植机会多；月经周期短、行经频率快或月经持续时间长，血量多发生内异症机会也相应增加。
2、子宫异常。患子宫肌瘤或子宫腺肌病妇女，内异症的发病率增高；口服避孕药的妇女，月经量少，故内异症发病危险性相应减少。
3 、医源性内膜移植。多见于剖宫产术，早中期妊娠行刮宫术，分娩时行会阴侧切术，人工流产术等过程中。
4 、浆膜上皮，化生内膜。人体在胚胎发育时期，卵巢表面上皮、腹膜、阴道直肠膈、脐部均由体腔上皮化生而来，这些组织在性腺激素、炎症、机械因素的刺激下能够转化，形成另一种组织，同样可以化生为子宫内膜。
5 、血液淋巴，良性转移。出现在肺部、脑膜、心包、四肢及其他远端的子宫内膜异位症，是通过血液循环或淋巴系统将子宫内膜碎屑转移停留发病。
6 、免疫功能缺陷。体内免疫功能缺陷，逆流至腹腔的子宫内膜不会被当作异物清除掉，发展成为子宫内膜异位症。
7 、内分泌失调。异位的子宫内膜，生长变化与卵巢内分泌有关，雌激素能促进生长，孕激素能使其抑制。所以，初产妇内异症发病率高于多产妇。
8、遗传。有内异症家族史者比无内异症家族史者高出7倍。
子宫内膜异位症会有哪些症状？
最主要的症状是下腹痛及痛经，约发生于3/4患者，发病初期为伴随月经逐渐加重的下腹痛、*交性**痛，其后为持续的盆腔深处疼痛，这些疼痛可能向会阴部放散。
其二是月经过多和经期延长。
其三是不孕，不孕率高达50%以上；有的是从无生育(原发性不孕)，有的虽有过生育，但患病后则再不能怀孕(继发性不孕)。
如何诊断子宫内膜异位症？
建议避开月经期去抽血查一下血清 CA125，如果CA125高于35或是大于20，不排除内异的可能。
可通过腹腔镜检查进一步确认异位的病灶。
检查患有子宫内膜异位症，要怎么治疗？
子宫内膜异位症有以下几种治疗方案：
1. 药物治疗：包括止痛药对症治疗，如芬必得、散利痛、中药月月舒冲剂；激素类药物：避孕药、高效孕激素（内美通）等。
“假孕疗法”是治疗内异症的经典方法，通过口服避孕药或孕激素，使异位的子宫内膜发生蜕膜样改变，进而萎缩。
对于有子宫内膜异位症潜质的人来说，可较早生育同时延长哺乳期；对于已有内异症的患者，妊娠是防止其复发的最好方法。
2. 手术治疗
(1) 保守手术。能够保留患者生育能力，手术仅切除病灶、分离粘连，术后可恢复正常盆腔结构。目前以打孔腹腔镜手术治疗为主流。
(2) 半根治手术。手术保留女性功能，用于无生育要求、病变严重、较年轻的患者。手术切除子宫和病灶，保留卵巢功能。
(3) 根治手术。年近绝经、病变严重，有过术后复发的患者可采用根治性手术。根治性手术需切除子宫、双附件和所有病灶。
痛经是不是就是患了子宫内膜异位症？
痛经是子宫内膜异位症的症状之一，痛经一个月比一个月严重，极大可能是子宫内膜异位症，但痛经并一定就是患有子宫内膜异位症，气滞血淤，寒湿凝滞，肝肾亏虚，气血虚弱等也可痛经，建议对症治疗。
子宫内膜异位症会导致月经不调吗？
这是肯定的。子宫内膜异位生长在盆腔或卵巢时，异位内膜会影响卵巢的排卵功能，导致患者出现月经不调，如月经量增多，经期延长。
子宫内膜异位症会导致不孕吗？
极度轻微或轻度的子宫内膜异位症，对病人受孕能力没有什么影响。
中度或重度的子宫内膜异位症，会造成不孕：
粘连因素：包括输卵管粘连、阻塞，卵巢表面的黏连，盆腔内的粘连。
腹水因素：如对胚胎的毒性问题、巨噬细胞及前列腺等。
排卵或内分泌因素：干扰卵泡生长、黄体功能，不排卵性黄体的形成乃至黄体生成激素及泌乳激素的异常分泌造成不孕，流产率增高。
子宫内膜异位症患者还能自主怀孕吗？
对于少数病变轻微、症状轻、卵巢功能好的年轻患者可自行尝试怀孕。
子宫内膜异位症是不是很容易宫外孕？
如果子宫内膜在输卵管内“安家落户”，就会造成输卵管的僵直和粘连，影响输卵管功能，阻碍受精卵进入子宫，如受精卵停留在输卵管里并开始生长，则会造成宫外孕。
子宫内膜异位症是癌吗？
子宫内膜异位症不是癌。但深部子宫内膜异位症一般很难判别，通常连超音波也派不上用场，原因就在深部子宫内膜异位症的病灶，如同癌细胞一样，会到处跑。侵犯脑部、气管、大肠、腹膜等其他器官，故常被误诊为癌症。
病情比较严重，但是又很想要孩子，怎么办？
对于中重度内异症、巧囊大于5厘米并且卵巢功能好的内异症患者，可以进行腹腔镜手术治疗，在术后半年到一年内积极试孕，可采取监测排卵或人工授精尝试怀孕，如果仍然不孕可以考虑试管婴儿。
子宫内膜异位症如何保养？
1、手术后患者一个月内禁同房，出院一月后门诊复查。
2、坚持接受规范治疗，激素素治疗患者嘱医嘱，坚持服药3-6个月。
3、注意经期、产后卫生，经期避免*生活性**，分娩后，及早做功能锻炼，防止子宫后位。
4、 注意饮食清淡，不吃过于寒凉滋腻的食物、药物及生冷之品。
如何预防子宫内膜异位症？
工作时，严禁久坐；
严禁在经期过*生活性**；
经期保持情绪舒畅，不喝冷饮，避免引起痛经或月经失调。
经期禁止一切剧烈体育运动及重体力劳动；
少做人工流产和刮宫术；
平时注重体育锻炼，提高身体素质，增强机体免疫功能。
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