
时下天气忽冷忽热,很多人抱怨鼻痒眼痒、流鼻水、频打喷嚏。
“鼻炎很难治的,到医院也未必看得好,自己到药店买点鼻水喷喷得了。”在接诊的患者里,不少人都曾有过这样的想法,从而耽误了最佳治疗机会,给患者造成“过敏性鼻炎治不好”的印象。
现在大部分鼻炎是混合性,而常用的喷鼻药水有近十种,适合不同类型、不同年龄的鼻炎患者,并非到药房随便买支药就能“搞掂”。如果得到正确的诊断、用药,过敏性鼻炎是可以治好的。另外,喷鼻药水的方法也有讲究,许多人习惯的仰头法其实并不正确。

提到过敏性鼻炎,不少人都想到螨虫、花粉,而空气中的污染物,如重金属的细小颗粒、灰尘等,也同样能成为过敏原。由于环境影响,过敏性鼻炎患病率已达20%~30%,尤其是儿童,过敏性鼻炎很容易发展成中耳炎、鼻窦炎、支气管炎,还有40%会发展成哮喘。
鼻炎其实并不是治不好,不少患者有“鼻炎治不好”的印象,是因为现在大部分患者得的已不是单纯某一种鼻炎,比如慢性加过敏性鼻炎的混合性鼻炎,患者一年四季鼻子都会感到不适,而遇到过敏原时发作就更厉害。经过准确的诊断和用药,慢性鼻炎一般两三个月能治好,而过敏性鼻炎要查清楚过敏原后,经过药物、脱敏治疗才能“断尾”。
宜生曾接诊过一家三口,在一年多前因为常打喷嚏、流鼻水,在药店售货员的建议下买了一种治过敏性鼻炎的药水,一用就是一年。到医院来看时,一家人已到了“不用那种药水就不舒服”的程度,其中两人的鼻腔黏膜已经糜烂、干燥萎缩,发展成为药物性鼻炎与萎缩性鼻炎。还有的患者因过分依赖不适合的喷鼻药水,出现头疼、鼻塞、鼻出血,来看医生时所有常用药水都已不起作用。
医院常用到的喷鼻药水有三大类近十种,不同类型的鼻炎、不同年龄段的患者用的药水都不一样。减充血剂类用15~20分钟就能见效,但含麻磺素,不能连续使用超过7天,有高血压的患者也不宜使用;而糖皮质激素类有抗炎和抗过敏的作用,但是起效较慢。治疗前一定要明确诊断类型后才选用药水,绝对不是自己到药店买一支药水就能‘搞掂’的。

即使有了正确的诊断、正确的药水,但使用不当,同样会伤害鼻腔。有个小患者在医院看病后,开了鼻药水回去喷。用了一个月,鼻腔反复出血、疼痛,回来复诊时才发现,原来是小患者的妈妈喷药水时怕药水喷不进,每次都把喷嘴插得太深,弄伤鼻腔。
鼻药水怎么喷才能发挥最大功效呢?往鼻腔中间喷,有可能损伤鼻腔软骨黏膜,导致出血;往鼻腔内部喷,就会把药水喷到了喉咙里;还有不少人会不自觉地仰头,这些都是错误的方法。正确的喷鼻法是:保持头部竖直,喷嘴塞入鼻腔后,稍微往同侧眼睛的内眼角方向倾斜,也即稍微向外侧喷药。另外,喷鼻药水前应该摇动药水,药水应该以喷雾状而不是水柱状进入鼻腔,否则会造成喷药不均匀、药水浓度过高。

目前世界卫生组织提出过敏性鼻炎应早期诊断、早期预防、早期治疗。主要是避免接触过敏原,雾霾严重时减少户外活动、出门时戴口罩、空调网定期清洗等。许多患者忽略的是每天清洗鼻腔——在手心接一捧温水,缓缓地吸入到鼻腔内部,待温水停留一段时间后,再像擤鼻涕一样将清水带出。对于现在的空气质量状况,对鼻腔的清洗最好一天1~2次,较为严重的鼻炎患者可以前往医院进行专业的清洗,这样可以降低过敏原的浓度,减少发病几率。
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