大厂门诊特殊疾病申报条件 (大厂重大病门诊报销流程)

“廊坊医保“微信公众号已经开通线上申报门特疾病功能,参保人申报门特慢性病不用再跑到医保局了。

线上申请门特病须知

1、请确保上传的所有信息真实有效,备案信息或资料如有虚假不实的情况,将涉嫌套取医保基金,由此引发的一切相关法律后果自行承担。

2、申报周期与审核周期说明

门特病认证申请分为随时申报病种与非随时申报病种。

1)随时申报病种自申报提交次日起,3个工作日内完成审核,审核通过可享受待遇。

2)非随时申报病种分为上、下半年两个申报周期。

3)上半年网上申报起止日期为2月1日至4月30日, 申报提交后将于5月审核、鉴定,审核、鉴定通过后从6月开始享受待遇。

4)下半年网上申报起止日期为7月1日至9月30日, 申报提交后将于10月审核、鉴定,审核、鉴定通过后从11月开始享受待遇。

3、选择病种时,请仔细阅读申报病种所需资料,并按照要求上传病历资料,如因病历资料不合格导致审核不通过,需等待下个申报周期重新提交申请。

4、如病历包含多个病种可同时申报,只需提供一份对应的病历即可。

5、已认证过的病种不可重复申报,申报病种若包含已认证过的病种,将影响审核、鉴定进度,以及待遇享受时间。

6、门特病认证分为资料审核和病种鉴定两个步骤,资料审核通过后需等待病种鉴定结果,病种鉴定通过后方可享受待遇。

大厂门诊特殊疾病申报条件,门诊重大疾病申请条件

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1、已认证过的病种不可重复申报,申报病种若包含已认证过的病种,将影响审核、鉴定进度,以及待遇享受时间。

2、门特病认证分为资料审核和病种鉴定两个步骤,资料审核通过后需等待病种鉴定结果,病种鉴定通过后方可享受待遇

大厂门诊特殊疾病申报条件,门诊重大疾病申请条件

上传病历资料说明

1、申报冠心病、脑血管病后遗症合并癫痫、高血压病Ⅲ期、糖尿病并发眼底病变、多发硬化、糖尿病并发神经病变、慢性肾脏病、器官移植术后、系统性红斑狼疮、糖尿病并发肾病、糖尿病并发酮症、慢性心功能不全、血友病、糖尿病并发周围血管病变、小儿脑瘫、精神障碍、恶性血液病、重症肌无力、系统性硬化病、心脏瓣膜置换抗凝血治疗、动脉血管内支架术后、癌症、糖尿病并发脑血管病变、脑血管病后遗症合并精神病、脑血管病后遗症、苯*酮丙**尿症、重性精神病、冠心病支架搭桥术后、尿毒症门诊透析治疗、脑血管病后遗症合并帕金森、胃溃疡活动期、高血压合并肾病、活动性结核、糖尿病并发心血管病变等病种时须上传住院病历(包含:首页、住院记录、出院记录、住院期间的检查报告单)和诊断证明。

2、申报慢性肝炎活动期、慢性肝炎活动期、慢性阻塞性肺疾病、血小板减少性紫癜、支气管哮喘、风湿类风湿关节炎、肝硬化、十二指肠溃疡活动期、干燥综合症、癫痫、溃疡性结肠炎活动期、再生障碍性贫血和溶血性贫血、慢性肝炎干扰素治疗期、帕金森病、系统性红斑狼疮并发肾病等病种时需上传住院病历和诊断证明,或门诊病历和诊断证明和有关此病种的所有检查报告单,门诊病历须二级以上医院(含二级)开具,帕金森病门诊病历须三级以上医院(含三级)开具。

大厂门诊特殊疾病申报条件,门诊重大疾病申请条件

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大厂回族自治县城镇职工医疗保险中心咨询电话:

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