一个失意的男人,一次良久的抉择;一个简单的决定,一次自我的救赎。
《我不是药神》改编自一个轰动医药圈的真实故事——“陆勇代购案”。与真实世界中的陆勇不同,程勇起初没有那么殷实的家底,自己也不是患者,他只是一个卖保健品以糊口的人。而改变他生活的便是吕受益——一个白血病患者。
一开始的程勇只是一个有着善心的商人,*私走**卖药,为了解决生活的窘境,正如他一开始说的话“我不要做什么救世主,我要赚钱”。进价500的仿制药在程勇的手里买到了两千块,但即便是两千块,患者依旧趋之若鹜,因为原研药过于昂贵。在赚到足够的钱后,程勇便决定脱离这种危险的情况,选择投资办厂,成为一个商人。程勇的生活仿佛就这样下去了,安稳、舒心,直到吕受益再次出现在他的生活。因为盗版药也成为天价药品,吕受益病重,因其无法忍受病痛的折磨,最后跳楼身死。
面对吕受益的死亡,程勇陷入了自责,面对周围人的沉默后,程勇决定重新卖药。从此刻开始,程勇的人格开始升华,原价500的药,他只卖500了,此时,他想的是不想再有第二个吕受益。好景不长,再一次取药的途中,黄毛为保护程勇不被抓到,身死。原研药厂家为了维护自身利益,也向印度政府施压,仿制药药厂停产。在经历这一连串的打击后,程勇决定开始救赎之路,成本价2000的药,依然只卖500块。最终,程勇被抓了,所幸判罚不重,而格列宁也正式进入国家医保,患病的人终于可以有钱吃药了。
程勇或是陆勇的故事,只是药品领域内的冰山一角,仔细考量,药品价格问题一直是医疗体系中热度极高的问题。而药企与政府在药价问题上,一直不被人们理解。人们一直纠结于药品凭什么卖得这么贵?国家为什么不直接对药品价格进行调整?
就药企而言,药品本身有着研发,注册,生产,运输,储存,销售,跟踪评价这7个天然环节。而药品的价格往往取决于研发、生产、销售这三个环节。
一种药品的研发问世,前期可能要从上万个化合物中进行筛选,然后找到针对药物靶点有效的几十种化合物,再通过动物实验,人体安全性评价,人体有效性评价,大群体不良反应监测等多个步骤,才能最终问世。而在这一过程中,所消耗的人财物数目巨大。一剂药品可能不值什么钱,但第一剂药品往往是几十亿甚至几百亿的天价。
生产环节中,药品价格受制于工艺技艺,生产设备,原材料,人力等多种因素。这些因素共同影响了药品的生产成本,自然也就影响了药品价格。
销售环节中,影响药品价格的自然主要是销售费用了。除了传统意义上的“带金销售”的概念,销售费用还包括药企给予经销商的返利、销售人员为了促销所使用的合规性费用(如学术会议,联谊活动等)、销售人员的工资等等。
因而药品看似简单的降价,涉及的环节方方面面,不是一句话或是短期的简单操作可以解决的。我国在降低药品价格方面,进行了一系列的尝试与改革。如药品带量采购,政府以地域性患者群体为谈判资本,同药企进行价格沟通,在保证药品质量的前提下,达到“以量换价”的目的。
事实上,在国家与各省市推行药品带量采购后,药品价格平均已经下降一半有余。虽然因为受现实条件约束,部分化学药品及大量中成药药品因为产品的独家性,暂时无法纳入谈判范围,但随着近几年谈判范围的扩大,药品市场份额逐渐被确定,独家药品为了不被市场所放弃,进入带量采购也势在必行。
此外,国家大力推行基本药物制度以及医保体系,大量药物想要在中国进行销售,必然要进入这两个体系,而要进入这两个体系,也势必要进行一轮医保谈判,从而降低药品价格。而对已经进入医药体系的药品,国家对于患者的补贴有目共睹。
“药神”的故事在以后的日子中将会越来越少,而曾经“药神”们的努力与尝试也为国家药品价格改革提供了助力。