#心血管健康百问百答# 现在，临床上治疗高血压的药物比较多，不同的药物可能适用于不同的病人，究竟哪一种药物更适合你，才能够使药物的疗效最好，不良反应最少呢？下面就从适应症、禁忌症等方面，谈一谈不同药物的使用区别，看看哪一个更适合你。
普萘洛尔
普萘洛尔，别名心得安。为B-肾上腺受体拮抗，用于治疗高血压，同时还可以用于治疗多种原因引起的心律失常、心绞痛，所以对于高血压伴有心律失常、心绞痛的患者，对于心率较快的患者，可以选择普萘洛尔为代表的B-受体阻滞药。如果患者有焦虑症、震颤、甲状腺功能亢进、偏头痛等，也是理想的选择。特别是在抗心绞痛及冠状病方面具有重要作用。
但是过敏患者、支气管痉挛或哮喘患者、心动过缓者、急性心力衰竭、心源性休克、传导阻滞患者等，这些是不能够使用的。对于孕妇及哺乳期妇女是慎用的，不作为孕妇高血压的一线治疗用药。在使用时不能突然停药，如果心肌梗死患者突然停药，可能会突然反跳，血压升高，甚至发生猝死危险。
护士为高血压患者测量血压
同类药物还有美托洛尔、比索洛尔等。
缬沙坦
缬沙坦是一种血管紧张素2受体拮抗药，直接作用于肾素—心血管紧张素系统，主要用于轻、中度高血压，还可以用于急性心肌梗死、心力衰竭等。特别适合伴有房颤的高血压、高血压合并糖尿病、合并有代谢综合征、老年高血压、伴有冠心病和心衰患者的高血压，上述这些人首先缬沙坦治疗。
但是肝功能不全、肝硬化、重度肾功能损害、过敏患者、妊娠期、哺乳期妇女等患者禁用。需要注意的是用药前及用药期间应该检测血钾，特别是老年人，警惕高血钾等发生。
卡托普利
卡托普利是一种血管紧张素转化酶抑制药，具有扩血管作用。用于治疗各种高血压，针对严重的高血压需要合并其它降压药。对于心肌梗死、糖尿病肾病、慢性心力衰竭、急症高血压或急性心力衰竭。
对其过敏者、妊娠期妇女及哺乳期妇女，肾移植、双侧肾动脉狭窄等患者不能使用。
硝苯地平
硝苯地平是钙通道阻滞剂降压药，可以扩张外周和冠脉血管，用于降低血压，缓解心绞痛等。主要用于缓解冠状动脉痉挛为主的变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、慢性稳定型心绞痛等，也可以用于高血压危象。还用于老年高血压、单纯性收缩期高血压伴有稳定性心绞痛、冠状动脉、颈动脉粥样硬化、脑卒中以及周围血管病的患者。
但是该药物不能用于对其过敏者，怀孕20周内和哺乳期妇女，正在服用抗结核药物利福平的患者。注意该药物长期使用期间，不可突然停药。一般调整剂量需要服药7-14天以后，如果疗效不理想，可以考虑进行调整增加，但是要注意使用的极量是一次40—60毫克，一天不超过120毫克。
肝功能损害患者
对于肝功能损害患者，用药时间密切检测肝功能。该药物还可以用于1个月以上的儿童。儿童最大日剂量不超过每千克体重3毫克，12岁以上未成年人一日不超过90毫克。同类药物还有尼莫地平、氨氯地平、左旋氨氯地平等。
氢氯噻嗪
氢氯噻嗪是噻嗪类利尿药，为中效利尿药，治疗高血压时，可以单独使用还与其它降压药物合用，主要用于原发性高血压，还可以用于水肿性疾病，如充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性水肿、中枢性水肿等。
主要用于原发性高血压，特别是适合用于老年人高血压或合并有心衰的高血压患者，如继发性高血压中的库欣综合征、体内纳水潴留。
治疗高血压的药物
但是对该药过敏及无尿者不能使用，有黄疸的婴儿、孕妇及哺乳期妇女。对于血糖升高者、尿酸升高者尽量不要使用。在使用期间定期检测血钾，防止低血压的发生。 同类药物患者呋塞米。
在选择使用适合自己的降压药物时，对于一些单一使用效果不好的患者，或者是不良反应较大的患者，可以两个两种或两种以上的降压药物，如硝苯地平与B-受体阻滞剂合用，除了增强降血压作用，还可以减慢硝苯地平引起的心率加快。与血管紧张素*制剂抑**降压药卡托普利、依那普利或血管紧张素受体拮抗药合用，还可以减轻或避免硝苯地平引起的心率加快、踝部水肿等。与利尿剂降压药合用，还可以降低脑卒中患者发生卒中的风险等。
在使用两种2种降压药物时，肾素血管紧张素*制剂抑**、血管紧张素2受体阻滞剂与钙通道阻滞剂、利尿剂合用，钙通道阻滞剂与B-受体阻滞剂合用等，都有较好的协同降压疗效。
上述五种药物是临床上治疗高血压的主要药物之一，而且是五类药物的代表，在治疗高血压时，可以根据他的作用原理、适应症及禁忌症等选择适合你的治疗药物，以便发挥最大的疗效，而使不良反应最小。