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2022年国家医保药品目录谈判日前落下帷幕。辉瑞Paxlovid因报价过高谈判失败，导致未能纳入国家医保；阿兹夫定片和清肺排毒颗粒谈判成功。

国家医保药品目录谈判结果出炉

国家医保局明确，按现行的新冠药品报销政策，Paxlovid仍可临时报销至2023年3月31日。此外，现行版医保目录内新冠对症治疗的药品有600余种，品种比较丰富。

01 辉瑞表示药不能太便宜 将在中国本土化生产

辉瑞CEO艾伯乐表示：中国是世界第二大经济体，新冠药不能太便宜。中国要求的价格低于辉瑞向大多数中低收入国家的开价，支付的价格不应该低于萨尔瓦多（中南美洲国家，2021年GDP排名世界101位）。

同时艾伯乐透漏，辉瑞正在与一家中国药企合作，今年上半年将开始在中国本土化生产Paxlovid。

辉瑞CEO：中国是世界第二大经济体，新冠药不能太便宜

网络大V胡锡进发文怒怼：辉瑞太想赚钱了，有违道德。药企花费了巨额研发经费，想要获利很正常，但作为药企不应该“发大难财”。

胡锡进：辉瑞太想赚钱了，有违道德

02 为什么救命药这么昂贵？

一款新药的研发成本高昂，投入大周期长，成本动辄几十石上百亿美元。巨大的研发成本加企业利润，导致救命药异常高昂。

电影《我不是药神》里面，徐峥从印度进口治疗防治白血病的“格列卫”，通用名叫“甲磺酸伊马替尼片”，就是典型的例子。从发现靶点到最终问世，格列卫整整用了半个世纪的时间，而制药企业诺华公司在它身上的投入超过50亿美元。而诺华公司1972年启动“格列卫”项目，直到2001年才获批成为创新药，而专利保护期只有20年。

企业投入巨资研发出的新药卖白菜价去做慈善，不符合市场规律，也不利于企业进行后续创新药的研发。对于药企而言，支撑他们从事这项高风险事业的最大动力就是利润。

03 印度为什么敢仿制创新药？

印度通过修改专利法以及同欧美谈判等方式铺平了仿制创新药的阻碍。

1970年，印度修订专利法，对食品和药品只授予了工艺专利，却没有授予产品专利。

1995年,印度加入WTO,为了保护8亿人的用药权利,印度向主导WTO的欧美等国提出:“凡是国际上昂贵、高效的药物,我们都可以直接获得许可、仿制和生产,因为我们穷人多,他们吃不起你们的药!”

2005年，印度修改了专利法，重新承认药品专利，但还是会经常“强行许可”本国药企仿制进口专利药。

在全球仿制药企TOP15中，印度药企有7家，占了近50%，是名副其实的仿制大国，渗透率也是达到97%，世界第一。

全球仿制药企Top15基本情况

欧美同意印度仿制专利药，其代价就是印度人成为美国的药品试验基地，大量的人因为“药品试验”而丧命或残疾。

同时，欧美也通过这一方式，防止印度奋发图强搞医药产业，影响欧美的长期利益。因为印度仿制药及其泛滥，印度的制药产业彻底失去了产业发展机会，没有办法通过市场进行正向反馈建立自己的制药产业。

印度仿制药在中国为啥没法流通呢？《我不是药神》里说过，中国内部有一大群既得利益阶层，他们是无论如何不让低价药流通的。

04 我国的医药产业为什么大而不强，缺乏议价能力？

这次医保谈判，辉瑞虽然有违道德，但也是看准了才走的。国内医药产业大而不强，缺乏议价能力，不进医保就是高价低量，进了医保就是低价高量；不进医保的话，也能减少对国际市场的冲击，最终净利润反而差不多，可谓是一举两得。

辉瑞Paxlovid特效药

工程院院士王陇德表示，我国百强药企主营收入才相当于一个辉瑞公司全年总的销售额。我国医药产业大而不强，仿制药占90%以上；我国药企同时也面临企业多、规模小、竞争和创新能力低等问题，但核心问题还是缺乏创新。

05 中国患者的希望在哪里？

我国政府的态度也是禁掉仿制药，发展创新药。因为仿制药发展太快的话，国内就没有市场进行研发，一直落后欧美好几个等级，无法进行产业迭代升级。万一欧美对中国实施禁运，那中国的国家利益和国民健康就要受到重大损失。

一是尽快将新冠治疗用药纳入国家医保目录，让更多的人能吃得起救命药。这方面国家已经在做了。

二是尊重知识产权，推动仿制药产业发展。

三是加大医药创新投入，推动创新药发展，推出更多的惠民新冠药物。就是积极制定有利于医药产业创新发展的税收激励、资金支持、政府采购等政策。同时，加快创新药审批进度使国产新药，优先保障它们进入国家及地方医保目录和国家基本药物目录。

四是加强对中药资源的保护、研发和利用。借鉴日韩在中成药方面的经验，推动中药产业标准化。

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