近年来，各种类型的肿瘤靶向药物层出不穷，PD-1的出现更是令广大患者陷入了狂热。需要承认，有些靶向药的确取得了不错的临床效果，但经过商业化的包装后，被大肆吹捧为包治所有肿瘤的神药！
首先，我们要知道，99% 的新抗癌药都会先在美国和欧洲上市。由于中国药监局要求新药都在中国重新进行临床实验，所以，在大陆合法购买的渠道不多。目前国内正经历医药体制改革，医疗医保对靶向抗癌药的处方把控非常严格，不会轻易开具。
其次，抗癌药在很多国家也都是处方药，欧美对处方药的控制非常严格。对医生没有看到患者就开具处方药的惩罚非常严重，会直接导致吊销医生执照。因此，正常情况下是不会有人冒险做这件事情。
因此，各种非法药、仿制药大行其道。
2017年12月17日，国家药品监督管理局有条件批准首个国产PD-1单抗——特瑞普利单抗注射液（商品名：拓益）上市，用于治疗既往标准治疗失败后的局部进展或转移性黑色素瘤。在这里，笔者想说明，“拓益”并不能治疗其他类型肿瘤！
今天，也跟大家分享几个故事，大家看下自己是不是犯了同样的错误。
（一）刘阿姨是肝癌患者，其家属通过手机微信肿瘤患者群了解到PD-1包治各种肿瘤，信以为真。但又怕在二手药平台买到假药，于是，要求医生开具PD-1的处方。医生觉得并不适合，就没有开具。患者家属不听医生建议，并通过人际关系要医生开出处方药。结果不但没有效果，还出现了副作用。
问题：刘阿姨的家属不听从医生的建议，盲目轻信肿瘤患者微信群的流言，是否有利于刘阿姨病情的康复？
正确的做法：任何靶向药都不能包治所有肿瘤，PD-1也不行。现阶段，肿瘤患者微信群很多，但其中有很多都是药贩子或*子骗**，患者及家属不应盲目轻信。医生开具任何处方都会经过慎重考量，最终还是应听从专业人员的医嘱。
（二）张先生的母亲是肺癌晚期，在无法手术，又不愿化疗的情况下，张先生打听到一位朋友家人服用的一种靶向药效果很好，于是不惜重金托朋友从国外买来服用，然后两个月过去了，肿瘤非但没有任何的缩小反而扩大了。
问题：张先生的母亲没有医生处方，也没有做过基因检测。盲目跟风买药，也不知道是否适合自己。
正确的做法：张先生应该带母亲去做基因检测，判断是否存在突变基因。如果存在突变基因，张先生可根据基因检查结果让医生开具药物处方，凭此购买药物；如果不存在，说明张先生的母亲不适合使用靶向药物，应咨询医生寻找新的治疗方案。
（三）李女士的父亲这个月刚被确诊为小细胞肺癌，但是她父亲一直以为自己是肺炎，李女士一来为了向父亲隐瞒病情，二来听说靶向药效果好且没有副作用，于是从代购那里购买了几疗程的印度仿制药。
问题：目前国际上，小细胞肺癌并没有并没有特定有效的靶向治疗药物，仍以联合放化疗作为首选方式。而且靶向药物副作用小并不代表没有副作用。此外，仿制药来源于国外代购，其合法性和合规性谁来保证。
正确的做法：李女士应该配合医生做好放化疗方案的制定，而不是擅自替患者选取治疗方案。隐瞒病情的初衷可以理解，但也可尝试与患者进行沟通，患者的积极配合有利于治疗。而且李女士想要从国外获取国内未上市的药物或相对便宜的仿制药，可以通过合理、合法、正规的渠道购买药物，经济允许的情况下可自行出国就医。
（四）洪大妈肺癌IIb期，手术后医生要求进行辅助化疗。但是洪大妈听病友说化疗太折磨人了，靶向药倒是效果很好。于是她强烈要求医生辅助治疗方案改为靶向治疗。
问题：早期肺癌患者手术后为防止肿瘤复发常采取辅助治疗方案。研究显示，与化疗相比，靶向药作为辅助治疗方案的总生存期（OS）并没有显著优势；除此之外，无进展生存期（PFS）在24个月内可能有显著优势，但24-36个月PFS曲线趋于融合，48个月后PFS曲线完全融合。
正确做法：洪大妈应该遵循医生的建议，采取辅助化疗。
像这样的例子还有很多。患者的心情是可以理解，但我们仍要苦口婆心的劝各位患者和家属——不要乱吃靶向药。
因为靶向药物就是找到突变基因后精准攻击，不同的基因点出问题，用的靶向药是不一样的。而对于不存在治疗靶点的患者，治疗的效果往往差强人意。
首先浪费钱，大部分靶向药物都没进医保，全是自费药，有人形象地称之为“吃黄金”。
其次，靶向药副作用小但绝非没有，皮疹、出血、腹泻等都是常见不良反应。不要随意自选靶向药，以免产生不必要的副作用。
最后，也是最重要的是，盲目选择靶向药会延误病情，错误的治疗方式会强化肿瘤异质性，增加后续治疗的难度。
总而言之，广大的癌症患者及家属，一定要理性对待靶向药，不要人云亦云。