经常有粉丝问我，我糖尿病XX年了，一直在吃XX药，最近感觉效果不好了，想换下，您给推荐下，我换哪种比较好啊？虽然李主任是不建议大家长期服用任何一种降糖药的，还是建议积极寻求逆转的办法，但确实也还有很多粉丝在持续用药，那今天就给大家说说常用的六类口服降糖药的特点。糖友们可以找到自己服用的药，对比着多做了解。
第一类 二甲双胍
这是最常见也最基础的降糖药，基础到什么地步呢？就是只要没有禁忌症，一般都是它先上，不行再加别的药，它便宜，在糖尿病用药中地位还高，能改善胰岛素抵抗、抑制肝糖原的输出，还有一点减重的作用。不良反应主要是胃肠道反应，还有肝肾功能不全的要慎用。
第二类 糖苷酶*制剂抑**
常用的是阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇，这类药就是延缓淀粉类食物的吸收，专门用来降低餐后血糖，对空腹血糖没有帮助。单用它也不会引起低血糖，还有一点点减轻体重的作用，主要不良反应是腹胀、排气增加。
第三类 DPP4*制剂抑**
比如西格列汀、利格列汀、维格列汀、阿格列汀、沙格列汀、曲格列汀，他们降低整体的血糖，又不太容易出现低血糖，感觉上会比较温和，副作用也比较小，偶尔会出现头痛、皮肤瘙痒，经常会和别的降糖药一起联用。
第四类 SGLT2*制剂抑**
比如达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净，作用是让糖从尿液里排出去，它有降糖、减重、保护心肾的作用，减重作用比较明显，但是太瘦的人、容易尿路感染的人慎用。
第五类 胰岛素增敏剂
吡格列酮、罗格列酮，机制就是增强胰岛素的敏感性，不良反应有引起水肿、增加体重的副作用。注意心衰、肝功能不全、骨质疏松的人避免使用这类。
第六类 胰岛素促泌剂
它是促进胰岛素分泌的，又分为两小类。一类是磺脲类如格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列本脲，这类作用时间更长，一般一天用一次或者两次。另一类是格列奈类如瑞格列奈、那格列奈、米格列奈，这类作用时间更短，一般在三餐前吃。胰岛素促泌剂，顾名思义就是促进你的胰腺分泌胰岛素，特点是降糖作用很直接比较强，容易出现低血糖，但是如果自己胰腺功能已经很差了，用它们的效果也就不好了。