先了解这些血管瘤知识

1.血管瘤是婴幼儿最常见的血管源性良性肿瘤，发病率高达 2.5%~12%。

2.根据瘤体所侵及的深度，可分为表浅型、深部型以及复合型。

3.婴幼儿血管瘤虽然具有自发消退性， 但其完全消退率不足 40%， 其消退结果难以评估及预测，大面积血管瘤消退后也常遗留色素沉着，形成局部瘢痕或纤维脂肪块，出现皮肤萎缩下垂等，从而严重影响患者的正常生活及身心健康。目前认为，在婴幼儿血管瘤的增殖期就应该早期采取干预，控制瘤体进一步发展，并促进其尽快消退，不再采取“等待观察”。

4.2008 年，首次报道应用普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤取得成功。其后，国内外大量学者相继开展普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床研究。目前，临床上普遍采用普萘洛尔口服治疗，噻吗洛尔滴眼液、普萘洛尔软膏、噻吗洛尔乳膏等药物外用治疗。

治疗方法：

针对表浅型婴幼儿血管瘤的治疗方法包括外用 β 受体阻滞剂、局部激光治疗等，因激光治疗过程中患儿痛苦以及难以配合， 治疗后有一定比例的患儿出现皮肤糜烂、溃疡、色素沉着等不良反应，特殊部位的瘤体采用激光治疗存在一定的风险，例如眶周、外阴等部位。

采用局部外用 β 受体阻滞剂已逐渐成为目前临床上首选的治疗方法，包括普萘洛尔软膏、噻吗洛尔滴眼液、噻吗洛尔乳膏等。噻吗洛尔为非选择性β受体阻滞剂，文献报道作用效果不一。倍他洛尔为选择性 β1 受体阻滞剂，应用倍他洛尔滴眼液治疗表浅型血管瘤，效果良好。

β 肾上腺素能受体阻滞剂自20世纪60年代起已广泛应用于临床，尤其用于心血管疾病的防治。

普萘洛尔、噻吗洛尔属于非选择性 β 受体阻滞剂，即同时竞争性阻断 β1 与 β2 肾上腺素能受体。而倍他洛尔为选择性 β1 受体阻滞剂，倍他洛尔产生的中枢神经系统不良风险可能较普萘洛尔及噻吗洛尔低。众所周知，β1 受体主要分布在心脏、脂肪细胞、肾脏、甲状旁腺等，β2 受体主要分布在心脏、血管、支气管、肝、胰、甲状腺等，故选择性 β1 受体阻滞剂相比非选择性 β 受体阻滞剂产生的呼吸系统、代谢系统的不良风险可能更低。由此可见，倍他洛尔的作用强度优于噻吗洛尔，更优于普萘洛尔，而可能产生的不良反应则低于普萘洛尔及噻吗洛尔。

关于倍他洛尔治疗婴幼儿血管瘤有效的机制，可能与肾素-血管紧张素系统（RAS）有关。肾素、血管紧张素及其受体构成人体重要的体 液调节系统，血管紧张素原在肾素的作用下转化成血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转化酶 （ACE）的作用下转化成血管紧张素Ⅱ。β 受体阻滞剂主要作用于肾脏，降低肾素的活性，从而使血管紧张素Ⅰ在 ACE 的作用下转化为血管紧张素Ⅱ的数量减少。倍他洛尔作为选择性 β1 受体阻滞剂，而 β1受体主要分布在肾脏，故能更精确地影响肾素分泌，进而降低血管瘤紧张素Ⅱ的数量。本研究尚存在一定缺点，虽研究显示倍他洛尔的β受体阻滞作用优于普萘洛尔、噻吗洛尔，但缺少盐酸倍他洛尔滴眼液与其他外用制剂的疗效比较。

基于目前国内大部分省市存在购买噻吗洛尔滴眼液困难，以及自制外用 β 受体阻滞剂药物的限制， 盐酸倍他洛尔滴眼液局部外用治疗婴幼儿血管瘤有效、安全、购买便捷，可作为治疗增殖期表浅型婴幼儿血管瘤的外用药物。未来需要进一步研究皮肤表面用药治疗婴幼儿血管瘤以及全身吸收的药代动力学数据，进而优化局部外用药物的浓度和方法。

济南血管瘤医院提醒：以上只作为家长们参考的资料，诊断和治疗要结合患儿的具体病情，没有一种治疗方法适合于所有的血管瘤，一切用药谨遵医嘱。如有疑问可以私信咨询。

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