01 Paxlovid是如何对抗新冠病毒的？
Paxlovid 是由 奈玛特韦 和 利托那韦 组合包装的口服新冠病毒治疗药物。奈玛特韦是新型冠状病毒（SARS-CoV-2）主要蛋白酶Mpro（也称为3C-样蛋白酶，3CLpro）的拟肽类*制剂抑**，通过抑制SARS-CoV-2 Mpro/3CLpro，使其无法处理多蛋白前体，从而阻止病毒复制。利托那韦是1型艾滋病病毒（HIV-1）蛋白酶*制剂抑**，对SARS-CoV-2 Mpro/3CLpro并无活性，而是通过抑制人细胞色素P450（CYP）3A介导的奈玛特韦代谢，从而升高奈玛特韦血药浓度，发挥协同作用，其本身不发挥任何直接的抗病毒活性。
02 Paxlovid真的那么「神」？
2022年，辉瑞公司向医保局提交的申报材料中关于Paxlovid的有效性表示：对伴有进展为重症高风险的轻至中度患者的住院/死亡风险降低88%～89%（尤其是对风险最高的≥65岁患者：降低95%）。对WHO关切的所有变异株（包括奥密克戎）保持体外抗病毒活性。
近年，国内外众多权威指南一致一线强推荐。2022年4月22日，WHO更新了新冠治疗指南，强烈推荐Paxlovid用于治疗具有极高住院风险的轻度或中度新冠肺炎患者，称其为「迄今为止高危患者的最佳治疗选择」。英国国家临床卓越研究院（NICE）推荐Paxlovid5天的疗程用于无需吸氧、症状发生5天以内、且伴有高风险进展为重症的新冠患者。
美国国立卫生研究院（NIH）以最高证据等级、最强推荐Paxlovid治疗伴发展为重症新冠高风险因素的非住院或无需吸氧的新冠患者。
在我国，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案 （试行第九版）》一线推荐Paxlovid用于治疗发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人患者。
03 哪些人可以使用 Paxlovid？
2022年3月23日，国家卫健委发出紧急通知，称根据国家药品监督管理局批准奈玛特韦片/利托那韦片组合包装时核准的说明书，将《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》抗病毒治疗中Paxlovid适应症调整为：发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重症高风险因素的成人。该通知将原方案中适用「青少年（12-17岁，体重≥40kg）」删除。
04 如何正确使用Paxlovid？
用法 ：口服。
食物不影响其药效。
片剂需整片吞服，不得咀嚼、掰开或压碎。
奈玛特韦必须与利托那韦同服，如不与利托那韦同服，奈玛特韦的血浆水平可能不足以达到所需的治疗效果。
用量 ：
推荐剂量为奈玛特韦300mg（150mg×2片）联用利托那韦100 mg（100 mg×1片），每12小时一次口服给药，连续服用5天。
在COVID-19确诊以及出现症状后5天内尽快服用本品。
如果患者在开始本品治疗后因重症或危重COVID-1 需要住院，也建议完成5天的治疗。
漏服处理 ：
如果患者漏服一剂本品但未超过通常服药时间的8小时，则应尽快补服并按照正常的给药方案继续用药。
如果患者漏服且超过8小时，患者不应补服漏服的剂量，而应按照规定的时间服用下一剂量。请勿为弥补漏服的剂量而服用双倍剂量。
