列汀类药物即DPP-4(二肽基肽酶-4)*制剂抑**，属于新型的2型糖尿病口服降糖药 ，这类药物的降糖机制为:口服进入肠道的葡萄糖会刺激肠粘膜产生肠促胰素，从而刺激胰岛素分泌而降低血糖，胰升糖素样肽-1(GLP-1)是主要的肠促胰素，但是肠粘膜分泌的GLP-1会很快被DPP-4降解而失活，使用DPP-4*制剂抑**后会削弱GLP-1的降解，升高GLP-1水平，从而促进胰腺β细胞分泌胰岛素，抑制a细胞分泌胰高血糖素，发挥降低血糖的作用。DPP-4*制剂抑**降低血糖的作用为葡萄糖依赖型，低血糖时不促进胰岛素分泌，血糖高时促进胰岛素分泌，因此，这类药物单独使用不会出现低血糖。DPP-4*制剂抑**降糖作用特点为:降糖作用与糖化血红蛋白基线有关，基线水平越高，降糖幅度越大，目前临床应用的DPP-4*制剂抑**主要包括五种:西格列汀，利格列汀，沙格列汀，阿格列汀和维格列汀。因此被誉为“五朵金花”。西格列汀是最早上市的DPP-4*制剂抑**，目前西格列汀和利格列汀已经进入国家基本药物目录。
在降糖效果方面，常规剂量的五朵金花差别不大，即使增加剂量也不会增加降糖效果。五朵金花在降糖强度上弱于格列美脲等磺脲类药物，这类药物胜在降糖作用温和，低血糖风险低和不影响体重，适合老年人和超重人群服用。
服药方法
除了维格列汀需要每天2次服用之外，其他品种都是一天一次给药。
不良反应
DPP-4*制剂抑**的主要不良反应为鼻咽炎，头痛，上呼吸道感染等，少见的不良反应有血管神经性水肿，超敏反应，肝酶升高，腹泻，咳嗽，淋巴细胞绝对计数降低等，与二甲双胍以及阿卡波糖等a糖苷酶*制剂抑**不同，DPP-4*制剂抑**的胃肠道不良反应轻微，不增加低血糖和肿瘤风险，也不增加关节炎和骨折风险。不推荐胰腺炎病史的患者使用DPP-4*制剂抑**，
肝功能安全性
五朵金花中，肝脏安全性最好的是利格列汀，在轻中重度肝功能不全时均可使用且不需要调整剂量，其次是沙格列汀，西格列汀在重度肝功能不全时不推荐使用，维格列汀不可用于ALT或AST大于正常值上限3倍的患者，肝病患者慎用阿格列汀。
肾功能安全性
利格列汀大部分(70%以上)的药物成分经过胆汁排泄，肾脏排泄仅为6%，在轻中重度肾功能不全均可使用，且无需调整剂量，其他列汀类药物均需要根据肾功能情况和肌酐清除率来酌情减量。
心血管安全性
这类药物心血管安全性是中性，但是对于有心衰诱发因素(如感染，贫血，电解质紊乱，过量摄入盐，过度补液)的患者，使用沙格列汀时应注意患者是否有心衰的症状和体征。
