以下为硅发布第 30 期跨境直播《 跨境医疗十问 》里部分分享，分享嘉宾为美国医疗服务机构MORE Health（“爱医传递”）联合创始人和 CTO 胡泊。

MORE Health 是总部位于硅谷、专注危重疑难疾病的医疗服务机构，联合创始人包括有 Dr. Robert Warren。Warren 是加州大学旧金山分校医疗中心外科教授、原肿瘤外科主任，曾连续多年被评为美国顶尖 1% 的医生，在结直肠癌领域有丰富临床经验。目前 MORE Health 和美国前 30 顶级医院和医生都有合作。

跨境医疗的几个阶段

首先，一般想花钱去境外看病的人主要有两类：一是患了重大疾病；二是患了罕见疾病。

重大疾病像糖尿病、心脏病也算，但它是慢性病，短期内可能几个月或几年内有生命危险这种，以肿瘤为主。而罕见疾病，是中外学科差距很大的，比如儿科或神经内科，甚至是神经外科。

而经历这么长时间，跨境医疗其实已有过几个阶段。

第一，“旅游中介式跨境医疗”。这种有的甚至是由旅行社转型而来，目的是把中国患者送到国外去治疗，但缺点也比较明显：首先，患者去了国外后可能发现不能治，然后很多重疾患者身体状况上不适合长途旅行，基本上我觉得可能超过一半的重疾患者都不太可能去美国或别的国家。所以你会看到：现在这种形式的跨境医疗慢慢就变成跨境去体检、打疫苗。

第二种是国外医院在中国的办事处。比如说梅奥都在中国有办事处。因为中国患者都是现金支付，美国医院非常欢迎这样的患者，但缺点是：国外医院在中国办事处办事效率太低，据我们了解：做一个病例翻译，都要两个星期，但重疾患者在时间上一定是不能等的。

第三个阶段就是“咨询”式跨境医疗。现在大家对“二次医疗意见”听得比较多，指中国医生给出一个意见后，患者不放心，把病理整理翻译交到美国去，找一个美国医生做“二次医疗意见”。这个形式不光涉及跨境，美国境内也很常见，比如 John Hopkins，官网上就可以直接申请，因为就美国人来说，如果我在 Arizona，保险不覆盖顶级医院，那么我周围医院其实就没有医学界顶尖医生，所以我要去顶级医生所在城市，第一成本比较高；第二身体状况可能不适合长途旅行。缺点同样是效率不高，通常需要几个星期，而且是不能选择医生的。

第四种就是 MORE Health 现在在做的这种方式，和第三种一样，患者有超过 90% 都在国内，不需要跑到境外去，但和第三种区别是：“咨询”和“医疗服务”本质上不同，我们提供的是“医疗服务”，而非“咨询”。

医疗服务和咨询的本质区别

相比较，咨询的门槛很低，但如果是提供医疗服务，必须有几个前提：

第一，必须是一个医疗机构，才能提供医疗服务；第二，必须要有医生。假设我跟斯坦福大学国际部签约，然后我找斯坦福医生给我提供一个“咨询”意见，但这个医生并不归属我，那就不行。

第三：如果是“医疗服务”，医生和患者需要建立起医患关系。举个例子，如果我是“咨询”，可能我会说你这个情况疑似什么什么病，然后写些建议，最后建议你去当地某某医院就诊，但我不会给你一个确定病情和治疗方案。但如果是医疗服务，则全是要管的。

第四，提供医疗服务必须符合美国相关法律法规，这里有两个重要条件。第一是 HIPAA。这是美国 1996 年颁布的一部法律，目的是保护患者信息在流通过程中的安全和隐私，包括：Security（安全）、Privacy（隐私）和 Availability（需要时随时可触及）。

不遵守会怎样？两个真实案例是：美国的一个医疗中心，一个医生笔记本电脑丢了，然后因为 TA 电脑里没按 HIPPA 规定去做正确的硬盘加密，导致电脑里患者病历泄露，而就因为这个事，医疗中心被罚几百万美金。再比如有个美国诊所，他在碎纸机机器里出来的一个东西里，找到一个没有完全碎的东西，而这个东西上面有患者信息及病情信息，也被罚款。

所以这就是门槛，如果没有达到 HIPPA，美国医生不会跟你合作。这些不是说非常高精尖技术，但是一个非常高准入门槛，也就决定：不是说你今天想做，你很快几个月就能做好。这也是为什么我们公司成立六年，花了大量时间在基础工作上。

另一个门槛是“医疗事故责任险”（Malpractice Insurance），指如果某个事情出了问题，要有责任方，然后这个责任方如果只是一个公司，负不起这个责任，需要由保险公司来提供医疗事故责任险来覆盖，而因为我们做跨境，医疗事故保险覆盖的法律管辖地要包含我们所有可能的法律管辖地。我们现在有 180 多个法律管辖地，基本上常见法律管辖地都囊括了。

这两个条件也是美国医生愿意和我们大量合作的重要原因之一。我可以这么说：如果有人声称跟大量美国医生有合作，但没有提供这两项保障的话，我觉得一定是虚假的。

团队背景和为什么做这件事

我们有三个联合创始人，一是加州大学旧金山分校医疗中心（UCSF）的外科教授、原肿瘤外科主任 Dr. Robert Warren。他曾连续多年被评为美国顶尖 1% 的医生，在结直肠癌领域有丰富临床经验。

另外就是我们 CEO Hope Lewis，她是金融法律师，做跨境并购方面的事，她是牛津大学和纽约大学法学院毕业，在香港和新加坡都执业过。开始这个公司时，为更了解这个行业，Hope 去 UC Hastings 法学院又读了个 Health Law。然后我背景做 IT，工程师背景。

MORE Health 想法最开始其实是 Hope 产生的，她做并购律师时接触了很多国内高端客户，发现有这个需求，因为律师做并购，会和董事长、老板有交流。我给大家说几个真实发生过的案例，我自己当时听到其实也觉得特别震撼。

当时 Hope 跟我介绍：有个小朋友在国内，十几个月大的婴儿确诊为肝癌，但受限于国内儿科的发展，基本上没有治疗方案。后来患者父母通过 Hope 关系把患者介绍到UCSF，在UCSF花了大概超过 100 万美金，现在这个小女孩应该有八、九岁了，已经从肝癌中完全康复。

很多肿瘤其实是可以治的，但跟你发现时间早晚有关，跟肿瘤性质也有关系。而为什么这个东西给我们很大启发？因为这种事情如果发生在自己亲人朋友身上，第一，我们没有这个能力拿出这么多现金去救治。另外可能就算有钱，也不知道怎么办。

美国医疗行业其实是个典型的“铁三角”。铁三角意思是：Access、Quality 和 Cost，就是说：你能接触到更好医生，你就能获得更好治疗，但你花费也高。这是不可打破的一个铁三角，那我们就想：能不能用技术的互联网形式，来让患者不用花这么多钱，就能接触到更好医生。

比如说那个小孩，如果是在我们公司现有服务下做，她花掉的 100 万美金可能至少能省 90% 成本。实际从结果看，我们患者现在 90% 以上都是留在国内，在美国医生指导下，在中国实施治疗方案。因为如果患者是在中国：第一他有医保，很多费用不用自己掏。没有保险就医，在美国是天价，做一个尿样检测是 600 美金，做一个 CT 是 3000 美金。救护车也很贵，像留学生生病时都不敢叫救护车，因为实在太贵了。而且如果真去美国，不可能只有患者自己，一定还会有家属陪同；再加上，可能甚至你中国这边的工作也不能要了，因为要请很长时间假，所以其实是一系列影响，背后是一堆钱。

类似例子还有很多。我们还接触过一个国内有 7、8 年没确诊的病例，最后患者通过我们会诊得到确诊。当时，患者国内没有确诊，但为控制症状服用了大量激素，对她生育都有比较大影响，而病症搞清楚后，就进行对症下药。这个药其实中国就有，她当时情况是中国医生没有见过这个病症。

所以这两个病例都是美国医生解决的。而看了这些案例后，我们就觉得想为中国患者做些事，其实中国最重要的问题是医疗资源的短缺。以北上广来说，不是没有好医生，但好医生太忙，看不了那么多患者；而中国往下走，二、三线城市医生的水平就会下降很厉害。

这个模型里最难的点

第一法律，第二医生，第三技术。这三个都很重要，是门槛的三个支撑。

第一为什么是法律？举个例子。中国一个咨询公司把患者病历翻译翻译，然后用邮件形式发给美国医生，严格说，这是违反 HIPPA 的，因为邮件不是“安全”的东西，只是目前中国患者 99% 不在意隐私问题。

第二，医生资源。医生很重要，而且现在我们签的都是顶级医生，但医生不是给钱多就好，不管中美，顶级医生其实都不缺钱，TA 最注重的是信誉，不会因为这件事把信誉给毁了，否则一定不愿意做；第二，注重 TA 的专业，其实你看这些人之所以能做到顶级，对本专业是非常热爱的，愿意看到各种各样的疑难杂症，然后解决它，解决了，就是他的作品。

第三，技术。拿影像来说，美国医生必须看到患者原始影像，给 TA 看胶片是不现实的，但要把原始影像寄过去不行，时间太慢；第二，你去医院做一个 CT，拿到的这个胶片其实不是你原始数据，是影像科医生找出几十张 TA 认为重要的片子打印出来的，所以如果这个影像科医生水平有限，就不行，而且建立医患关系的一个前提，医生要能接触到患者原始数据。再比如你只是让医生看原始数据还不行，还要让他体验好，医生都很忙，你让他等半小时才能*载下**下来是不可能的。举个例子，一个 CT 的一张原始影像，大小 20 兆以上，然后一个 CT 的一个 Study，可能会有八九百张。所以“影像在传输和渲染过程中的加速”方面，我们还有自己专利。

再比如说病例翻译。找几个翻译的人，肯定不行。因为你也知道，中国人翻译过来的东西就是 Chinglish，而且又是医学专业东西，第一，专业准确性上就不行，同时有时间差，为什么我之前说很慢，因为比如在美国医院的国际部，你让它去做中国患者病历翻译，估计要一个月，这怎么解决。这就是我们首先必须通过技术手段，然后通过专业人做翻译，再通过校对这道程序，我们在美国甚至还雇了医院住院医做编辑。现在，我们虽然有一些 AI 的东西在跑，但还达不到全自动翻译，只能达到一部分，比如如像中国医生经常写的一些词，其实很难让美国医生意会。

不是说看不懂，而是说，像中国医生写“面热潮红”，你怎么让美国医生理解？如果某个病例里有很多这种术语的话，翻译时间就非常长。而我们是在患者提交病历后，需要十小时内就做成“中英文”双语，所以技术支持，其实是很重要一个方面。

跨境医疗的终极

如果说“跨境医疗”，这个概念其实说小了，我觉得可以把我们看成是一个虚拟医院，因为我们资质决定除手术、麻醉和住院外，其他事情都可以做。如果这样看，那我们就不只是跨境医疗这么简单。

而且我们不仅涉及中美市场，患者还有英国患者、加拿大患者、韩国患者，东南亚也有。现在我们主要精力放在中国，是因为中国市场足够大，第二，中国医疗水平跟世界最顶尖水平还有差距，但从愿景上说，我们是要做“全球虚拟医院”。

至于为什么要做全球而不只专注中美，因为我们觉得：医疗行业什么东西最有价值？其实是医生的知识。医院也好，设备也好，只要有钱，你都可以建可以买，但医生的知识是不可复制资源，培养一个医生 20 年可能都不够，所以医生的知识是最重要的，我们的目标就是要集中全世界医生的知识，所以 MORE Health 的远景其实应该说是“全球医生智库”，可能将来，不止美国、德国，甚至也会包括中国医生的知识。我觉得“跨境医疗”、“虚拟医院”、“全球医生智库”这些词应该是一个比一个大的概念，而我们现阶段所处位置，是虚拟医院。

而且当我们说到全球医生智库，将来可能不止是人类医生的智慧，甚至机器的辅助都非常重要，我们在 AI 医疗领域创新方面刚刚拿了钛媒体奖，所以我们觉得将来可能智库就不仅仅包括人类医生的智库。

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