2021年的AAOS有一篇摘要很有意思，提出了症状性腰椎间盘突出症的 新型保炎治疗方案 （Novel Inflammation-Preserving Treatment）。摘要全文见下图。
*载下**链接: (也可文末左下角点击“阅读原文”*载下**)
https://index.mirasmart.com/aaos2021/PDFfiles/AAOS2021-006877.PDF
Spine脊柱为何发现这篇摘要呢，是因为之前推送了 <腰椎间盘突出症早期重吸收的预测因素>这篇推文中引用了2022年Spine J发表的一篇文章。这篇文章与上述摘要出自同一个研究团队（拉什大学医学中心骨科的Dino Samartzis教授，原工作于香港大学）。
Spine J 这篇文章是一项前瞻性影像学研究，共纳入93例症状性腰椎间盘突出症患者，在一年的随访时间内，100%获得了重吸收，其中23例（24.7%）在3个月内获得了重吸收（早期重吸收组），另外67例在3-12月内获得了重吸收（晚期重吸收组）。他们主要采用的保守治疗方法是加巴喷丁和针灸，同时需避免使用抗炎药物，如非甾体抗炎药和激素 。他们认为炎症和新生血管是椎间盘重吸收不可或缺的，而非甾体抗炎药和激素则会抑制炎症，从而限制了机体对椎间盘的重吸收。
在保守治疗方法描述中，引用了这篇摘要（即参考文献21）。因此，Spine脊柱就通过题目检索，发现了这篇有意思的摘要，但是不知为何正文至今未正式出版。然而，参考文献21给出的链接 (https://doi.org/10.1016/j.spinee.2022.10.003)，其实就是Spine J 这篇文章的在线链接。也不知道这样的引用规范不？还是咱编辑部有人。
Spine J 原文保守治疗方法中的描述
Spine J 原文参考文献21
分享这篇文章的目的是，其治疗腰突症的主体思路与传统认识恰恰相反，但是否真实有效，需要同行进一步探索验证。现Spine脊柱将上述有意思的摘要翻译如下： （能力有限，仅供参考）
症状性腰椎间盘突出症的新型保炎治疗：一项前瞻性影像学和临床结果研究
Alexander Tkachev, Michael T Nolte1, Garrett Harada2, Arash J Sayari, Dino Samartzis3, Hanne Albert 1. 拉什大学医学中心，2. 拉什中西部骨科，3. 香港大学/玛丽医院
引言： 急性腰椎间盘突出症（LDH）是引起背痛和神经根症状的主要原因之一。大多数急性椎间盘突出症患者的初始治疗是保守治疗，大概90%的患者是不需要手术干预的。这可归因于身体的自然炎症反应，导致椎间盘吸收和潜在的症状缓解。然而，有趣的是，急性腰椎间盘突出症最常见的治疗方法之一是大剂量类固醇或其他抗炎药物。基础科学研究表明，这些抗炎药可能会抑制巨噬细胞驱动的椎间盘自然吸收，从而自相矛盾地增加症状的持续时间或严重程度。然而，人类腰椎间盘突出症保留炎症治疗的概念尚待探索。
方法： 我们对急性(少于3周)神经根性疼痛患者进行了前瞻性研究，并通过首次磁共振成像（MRI）证实了相应的急性LDH的存在。如果患者在过去4周内服用了抗炎药物，或之前曾因腰椎间盘突出症接受过手术，则排除在外。所有患者都接受了加巴喷丁和针灸的炎症保留治疗方案，以控制疼痛。患者接受了连续12次针灸治疗，每天1次。没有患者接受任何抗炎药物治疗。12周后，再次进行MRI检查。如果疼痛已经缓解并且LDH已经吸收，则终止治疗。如果存在腿部疼痛或LDH仍然存在，则继续进行治疗和额外的MRI检查。根据矢状面T2扫描显示椎间盘突出面积最大的图像，测量椎间盘突出的大小。
JBJS Rev. 2023;11(1). PMID: 36722839.
结果： 共有101例患者(51%为女性)符合纳入标准，平均年龄为47.9岁。椎间盘突出的平均大小为115mm2，基线时的平均VAS腿疼评分为6.1(表1)。共有26名患者经历了快速恢复，定义为在腿痛和LDH消退之前只需要1次随访MRI。6名患者恢复时间延长(延迟恢复组)，定义为4次或4次以上的随访MRI。快速恢复组的患者在基线时LDH较小(平均椎间盘面积:105mm2)，而延迟恢复组的平均LDH椎间盘面积为166mm2(图1)。LDH大小与恢复时间长短和基线时腿痛程度直接相关。在前12周，加巴喷丁用于减轻腿部疼痛的剂量为平均每天4.4IU；之后是平均每天1.3IU。无副作用报告，且无患者接受手术治疗。
讨论和结论：这是首次采用加巴喷丁和针灸的新型保炎治疗，在不使用抗炎药物的情况下，对急性腰椎间盘突出症患者是安全有效的。所有病例均避免了手术。抗炎药物可能在一定程度上对症状产生益处，而对椎间盘吸收产生不利影响。未来与对照受试者的比较研究至关重要。然而，本研究提高了人们对一种潜在的新型治疗方式的认识，这种治疗方式可以在持续缓解疼痛的同时自然吸收LDH，同时避免与抗炎药物相关的陷阱和副作用。
注：上述研究仍未经同行评议正式发表，但idea具有突破性，值得临床关注。Dino Samartzis教授团队在脊柱权威杂志发表过很多临床文章，其新发现（腰突症新型保炎治疗）值得进一步探索验证。
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