腰痛是临床常见的多发病，它是以自觉腰部疼痛为主症的病症，又称“腰背痛”，临床上大多发生于中年以后，但是现在逐渐偏于年轻化。

而研究发现，吸烟、肥胖、体力劳动者、久坐不动者、睡眠质量差、精神疾病者等是腰痛高发的危险因素；此外，腰痛也常见于中老年女性当中。

腰痛有急慢性之分

1、急性腰痛

急性腰痛多见于扭伤，由于负重、突然的运动或姿势不当引起肌肉、肌腱的扭挫伤或腰部椎间盘的病症，致局部气血瘀堵，凝滞，经气不通而成。此外，上尿路结石也可导致急性腰痛。

2、慢性腰痛

慢性腰痛是指疼痛反复迁移不愈持续时间大于12周的腰痛，患病率高达80%。主要表现为非特异性影响日常活动的中重度腰背部疼痛、后腰部僵硬、影响日常活动、晨起容易发作等。

在中医角度来看，慢性腰痛或因体质虚弱、久站久坐、寒湿侵袭经络，常使腰间疼痛难忍，时发时止，活动受限，影响工作与学习。

不管是急性腰痛还是慢性腰痛，在现代医学的大背景下，都应该用现代医学的手段给予明确的诊断，这方面非常重要，也是对患者负责任的一种体现。

常见的腰椎检查

1、体格检查

比如感觉、肌肉力量、腿部足部活动范围检查等。

直腿抬高试验是常用的一项检查方法，在坐骨神经痛、腰间盘突出症患者的阳性率可达90%以上，在一定意义上可以反映坐骨神经痛、腰椎间盘突出症病情轻重和神经根受压程度。

方法：检查时患者仰卧，检查者一手握住患者踝部，另一手置于膝关节上方，使膝关节保持伸直位，抬高到一定角度，患者感到下肢出现放射性疼痛或麻木或原有的疼痛或麻木加重时为阳性。

2、一般检查

比如普通X光片（腰椎正侧位片）、腰椎CT检查、MRI（腰椎磁共振）。

3、辅助检查如

如妇科B型超声波、便常规等。（这些检查可以排除如结石引起的急性腰痛，妇科疾病引起的慢性牵涉性腰痛以及泌尿系引起的腰痛等。）

中医治疗腰痛

急慢性都有独特优势

腰痛是指腰部感受外邪，或因劳伤，或由肾虚而引起气血运行失调，脉络绌急，腰府失养所致的以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。中医中药有较好的疗效。对于腰椎疾病的治疗，不管是慢性的还是急性的，中医都有它独特的治疗优势。

1、推拿手法

在明确诊断的基础上，推拿手法也是治疗的手段之一。

对于急性扭伤的患者主要是舒筋通络。活血止痛法：局部用滚、按、揉、擦以及弹拨法。

对于慢性腰肌劳损、慢性软组织损伤者局部用滚按揉拍等手法，然后沿膀胱经上下给予滚法数次。

对于腰椎间盘突出的患者，要谨慎使用推拿手法，其中中央型的腰椎间盘突出以及严重时的腰椎间盘脱垂患者禁止使用推拿手法。对于老年患者的骨质疏松者手法宜轻。

2、针灸疗法

无论是慢性还是急性腰痛，针灸都可以治疗。根据腰痛的部位，辩证选用相应的腧穴。

基本用穴如：肾俞、大肠俞、环跳、委中、悬钟等。

根据辩证：寒湿腰痛配腰阳关；肾虚腰痛配志 室；腰骶痛配次髎

虚症配太溪，足三里。实证配委 中、三棱针点刺出血。

肾俞穴

大肠穴

环跳穴

委中穴

悬钟穴

3、皮肤针法

寒湿腰痛、淤血腰痛可皮肤针局部叩刺+拔罐。

4、针刀疗法

腰部疼痛可针刀治疗每周一次，适用于肌肉、肌腱扭伤缠绵不愈的患者（孕妇忌用）。

5、穴位注射液

地塞米松5ML+利多卡因2ML混合注射腰痛部位。每穴1ML。适用于肌肉、肌腱扭伤缠绵不愈的患者（孕妇忌用）。

6、中药

以强筋壮骨、活血通络、益肾补虚为主要疗效。如：续断、寄生、鸡血藤、赤芍、炒白芍、生地黄、熟地黄为主要成分。

7、外用药

目前临床膏药品种繁多，做工精致，使用也方便，但效果都差不多。我们南京固生堂在中医理论指导下，采用活血通络强筋骨中药制成的药膏，局部贴敷。效果很显著。不含西药成分，适用于各型腰痛的患者。

腰痛的预防

导致腰痛的原因很多，那么日常生活中是否需要注意些什么呢？答案是肯定的，日常防护也很重要。

1、 加强腰部的功能锻炼，在腰部没有问题的情况下，增强体质，让全身的肌肉、骨骼得到总体的锻炼。如多走路，慢跑。

2、 避免腰部剧烈的扭转运动，搬重物时要注意不要突然发力。

3、 注意保暖。夏季时不要直对风扇，空调，一旦腰部有不舒服，要及时就医，不要耽搁，如果要长时间的行走、负重、开车时，可以适当的戴腰带保护腰部。

4、 老年患者注意 躲 晒太阳，注意适当的锻炼。

医生

顾兆军

主任医师

内科

简介

南京中医药大学教授原江苏省第二中医院针灸康复科主任医师，江苏省中医脑病专业委员会副主任委员江苏省中医传承老师（江苏省名老中医）工作经历：1978年：毕业于南京中医药大学（原南京中医学院）中医系1983年：毕业于黑龙江中医研究院针灸研究班（师从中国针灸项目代表性传承人张缙教授）1983—1991年：任南京中医药大学针灸系讲师1991至2015：任南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）针灸康复科主任现为江苏省第二中医院主任中医师在工作期间交流经历：1988-1989年：受WHO（世界卫生组织）邀请，赴巴布亚新几内亚国家总医院援助讲学，受时任巴布亚新几内亚总理接见1997-1998年：受南京中医药大学委派，赴马来西亚首都吉隆坡同善医院学术交流并参与医疗工作，受到中国驻马来西亚大使馆接见并高度评价。受时任马来西亚内政部部长、马来西亚华人联合会主席邀请为其本人及家庭成员治疗，获得一致好评；为马来西亚著名企业家张世清本人及家属治疗顽疾。2004年8月：受MOPH（泰国卫生部）邀请，赴首都曼谷参加题为“精神健康与物质依赖”的第三届国际精神健康会议，并发表题为《传统中医针刺对失眠症的治疗研究》 。2007年：受澳门科技大学邀请，赴澳门科技大为其澳门籍研究生进行题为《体针结合腕踝针治疗肩周炎的临床研究》论文答辩。2013年：受印度全国针灸学会邀请，赴印度首都新德里，收到全印度针灸专家的热烈欢迎。对外教学经历：自1992年起从事对外中医针灸理论与临床教学工作，教授过来自美国、英国、德国、法国、西班牙、葡萄牙、加拿大、澳大利亚等以及包括港澳台在内的，约三十个国家和地区的留学生。授课期间，以纯英文教学，并以理论与实践结合的方式进行中医药的对外传播。为弘扬中医药，为中医药文化走向世界做出一定贡献，数年来，受到各大媒体的数十次报道。受到海内外学生的高度评价。包括各国非针灸专业的各行从业者，例如律师、法医、工程师、企业家在内的各行从业者也慕名前来求学。其中部分学生多次来到中国虚心求学；爱尔兰国家中医学院校长马丁指定带教点。诊疗经历：自1991年至今，为近四十万患者进行诊治，解除患者病痛；对各种疑难杂症，尤其是中风后遗症、面神经麻痹、失眠、消化系统疾患有独到的见解和诊疗方案。

擅长

自1991年至今，为近四十万患者进行诊治，解除患者病痛；对各种疑难杂症，尤其是中风后遗症、面神经麻痹、失眠、消化系统疾患有独到的见解和诊疗方案。在近四十年教学和诊疗过程中，为社会各界名流和成功人士进行有诊治，其中包括美国著名外交家、美国前国务卿基辛格博士的秘书；巴布亚新几内亚总理及副总理；马来西亚内政部部长；泰国卫生部高级官员；德国著名企业家斯太博等。

出诊时间

周一、三、五、六下午，南中医大固生堂宁西门诊部