资深糖尿病友不得不知的5大问题
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台湾大学医学院附设医院
汪宜静卫教师 台大医院糖尿病卫教师 |
“我不知道吃药也会低血糖，所以从来没有带糖在身上”，
“我没有不舒服，所以没注意我的糖尿病控制好不好"，
"只是起个小水泡，我没想到会那么严重"，
"这鞋子我穿习惯了，我不觉得紧”，
“我宁愿死也不打针，我怕打了会上瘾”。以上是在糖尿病门诊咨询时常听到的回答。
”我以前都觉得糖尿病没什么，忙着工作。所以我以前是在用命买钱，现在是在用钱买命 ，以上是一位糖尿病十多年后需要肾透析的杂货店老板说的话。
“医生也没告诉我血糖高会失明，我以为是年纪大了眼睛才不好”，这是一位糖尿病已20多年老伯伯的陈述。
虽然现在的资讯传播越来越发答，但是还是可以发现我们许多资深的糖尿病友对糖尿病的控制所知不多，或是道听途说，而有需多误解。因 此延误了及早控制血糖，直到发生严重并发症才后悔莫及，实在令人扼腕。以下我提出一些糖尿病自我照护的要点提醒大家：
1、低血糖的预防及处理
并不是注射胰岛素的人才可能发生低血糖，吃口服降血糖药的人也可能发生低血糖。是否发生低血糖受到您每天的作息的影响，包括饮食、药物、运动量三者是否平衡。如果肝、肾功能异常，也可能影响药物和糖类的代谢，造成低血糖：严重感染或热量不足也可能造成低血糖。所以有使用降血糖药的糖尿病病友应养成随身携带含糖食物的习惯，在发生低血糖症状时，才可以及时处理。当有低血糖症状时，能马上自己测血糖确认当然最好，补充10-15克(约2-3颗方糖)可快速吸收的糖类后半小时，也应在追踪处理后的血糖，看看是否已回升。
2、自我监测
资深糖尿病友常觉得自己久病成良医，什么都知道了，但血糖仍然控制不佳，固然跟病程的发展有关，但缺乏积极的自我照护管理，也是重要原因。大部分人只三个月到医院抽一次餐前血糖和餐后血糖，但是早餐可能习惯吃少，中午以后吃的多，却没有测血糖也不知道。研究发现晚餐前、后的血糖和糖化血色素的相关性最高，所以能够每星期自我监测2~4次以上的血糖，包括早餐或晚餐的饭前血糖和饭后血糖，也有助于看看饭前血糖、饭后血糖差距过多，自我加强饮食或运动的控制。担心半夜低血糖不自觉的糖尿病病友，睡前测血糖，配合适量的点心补充，也可避免低血糖的发生。
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3、足部照护
良好的足部自我照护，可以减少足部皮肤溃疡集截肢的发生率。许多糖尿病资深病友因病程较久，控制又不佳，已造成脚麻、感觉差等神经病变，血液循环也变差。所以一但有伤口或感染，伤口不容易好，甚至需要截肢。所以需每天自己检查足部，尤其注意趾缝或容易受压的地方，当发生红、肿、热、痛等感染现象，尽快就医。对干裂、鸡眼或香港脚等问题也要积极处理。避免吸烟或二手烟，选择合脚的鞋袜，相信可以减少许多截肢的悲剧。
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4、定期合并症筛检
除了每三个月抽血测试饭前、饭后血糖及糖化血色素及测量血压、体重外，也应至少每年一次追踪血脂肪及肝、肾功能，视力、眼底检查，微量白蛋白尿检查，心电图，口腔牙周病筛检，足部皮肤及神经、血管功能检查。以上都跟糖尿病的常见并发症有关，早期发现，早期治疗，才是减少或延缓并发症的正确方法。
5、胰岛素治疗
许多资深糖尿病病友血糖已偏高许久，口服降血糖药已达最大药量，但是仍无法接受胰岛素注射治疗。大多是因为对胰岛素治疗有不正确的认知。有些人担心打胰岛素会伤害肝、肾，事实上长期高血糖才是影响肾功能的因素。目前胰岛素已相当方便，可运用笔型注射气减少抽药的步骤。针头也更细，且经过多重润滑处理，疼痛度以降低很多。而且长期高血糖对胰岛细胞也是一种毒性，让胰岛素分泌功能煺化更快，所以早期接受医师建议，接受胰岛素治疗：糖尿病患者体重过重者应减轻体重，都可改善血糖控制。
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