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FROM 摩曼sre
脉姐脉姐！
我婆婆肺癌晚期，之前一直吃靶向药，今天开始化疗了。除了吃靶向药以外，在饮食上注意什么？需要买点益生菌改善肠道，或蛋*粉白**提高免疫吗？
TO 摩曼sre，你好！
在靶向药物治疗的过程中，会因为病情、药物的不同，而造成不一样的副作用，但事实上靶向治疗的饮食原则，与一般的癌症治疗的饮食原则大体相似。可以参考下面的饮食原则，帮她补充合适的营养。
01
癌症治疗饮食原则
- 均衡摄取六大类食物
在准备食物时，以包含六大类食物为主要原则，可以多增加优质蛋白质的，比如鱼肉、鸡肉、黄豆及其制品（豆腐、豆干、豆浆等），进食高卡路里和容易消化的食物。
- 少量多餐
在治疗过程中，癌友容易出现食欲下降或进食困难，建议一天可分5-6次进食。
- 注意食物的调味
出现恶心、不想进食时，建议可以在自然香料、酸味、甜味等食物调味进行变化。不过需要注意不可过度调味（如重咸），以免吃进过多的钠。
- 补充水分
每天要喝充足的水，也可以在烹调食物时，增加食物的水分含量（如肉汁、汤汁等），食物不那么干，癌友比较好入口。但要注意在餐前或餐后饮用，避免在进食时饮用。
- 根据需要补充营养品
部分癌友经历手术后进食困难，医生可能会指导以鼻胃管等方式进食。癌友也可以问医生，除了每天三餐之外，是否需要补充适合的营养品。
02
靶向治疗时适当“忌口”
北京肿瘤医院肿瘤科徐刚副主任医师说，吃靶向药物时应注意以下食物和药物不能同时吃，以防范食物与药物的交互作用。
一、避免吃的食物 [2-7]
1. 油炸、腌制食物
油炸、腌制类食物难以消化，还含有苯并芘、亚硝酸盐等致癌物质，正常人食用都可能给身体带来危害，癌友更要注意不可进食。注意清淡饮食、避免高油高盐，因为过多的食盐会加重心血管负担。
2.生鱼片、贝类食物
生鱼片、贝类食物可能携带寄生虫，癌友在吃靶向药期间，免疫功能被抑制，易被寄生虫感染，因此应尽量避免食用可能携带寄生虫的食物。
3.柚苷含量高的食物
北京肿瘤医院、胸部肿瘤内一科赵军主任医师表示，很多肺癌患者都很关心忌口的问题，都想知道是不是鸡鸭鱼肉都不能吃了，其实并不是。服用靶向药期间，应该忌口的，其实是水果中的西柚、石榴、杨桃要忌口。
多数靶向药都是通过酶进行代谢的，主要的酶是CYP3A4。
西柚、石榴、杨桃等水果，以及圣约翰草，含有柚苷、呋喃香豆素类和类黄酮化合物柑桔素等成分，能抑制肝脏、肠道系统中CYP3A4酶的活性，从而干扰人体对靶向药的吸收利用，影响药效，因此吃靶向药期间不能同时吃这些水果。
2012年加拿大科学家发表的论文指出，目前已知有超过85种药物，会与西柚发生相互影响，包括厄洛替尼（erlotinib）、克唑替尼（crizotinib）等肺癌治疗中常见的靶向药。此外还包括一些化疗药物、并发慢性病的药物等。
而且，对于正服用阿昔替尼（Axitinib）、依维莫司(Everolimus)及伊马替尼(Imatinib)等靶向药的肾细胞癌、乳腺癌和白血病患者，如进食沙田柚或会影响药物疗效，要尽量避免。
因此，西柚、葡萄柚确实是靶向治疗期间需要忌口的一种水果，而且忌口的范围最好扩大到沙田柚、普通柚子等含有呋喃香豆素的水果。
需要提醒一下，不仅西柚本身有这种强大的威力，连它的果汁、复合饮料同样具备抑制CYP3A的能力。所以，在靶向药物治疗期间，是不能喝这类饮料的。
二、不能同时吃的药物
与西柚相反的是，有些药物成分则能够诱导CYP3A4酶的产生，导致CYP3A4酶含量过高，使得靶向药代谢速度过快，药物在体内停留的时间过短、浓度过低，靶向药还没来得及对肿瘤产生抗癌作用，就被代谢掉了，使得靶向药的疗效大打折扣。
这些药物包括糖皮质激素、利福平、异烟肼、苯妥英、卡马西平、巴比妥类、圣约翰草提取物片、舒肝解郁胶囊等。因此服用靶向药物期间，尽量避免同服以上药物。若确实需要以上用药，则建议两药的服用时间至少间隔2小时。
胃内pH值的波动对于靶向药物的吸收也有一定的影响，使用雷尼替丁、埃索美拉唑等使胃内pH升高的药物，都会降低靶向药的疗效。所以在服药期间要尽可能避免同服以上药物和食物。
希望这些信息对你有帮助。
祝你们健康的 脉姐
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