云南白药牙膏
日前，微博认证为“三甲医院血液科职业医师”的“科普医生博雅”在网上发表了自己购买云南白药中草药牙膏的经历，发现该名牌牙膏中含有西药成分氨甲环酸。而这种药物主要作用是止血凝血，属于处方药。谁家还没有过一两支云南白药的牙膏呢？这下子舆论被迅速点燃。对此，云南白药方面今天中午在其官网做出了最新的回应。说明中表示，云南白药牙膏组合使用的所有成分均符合国家和国际的相关通用规定，无违法添加成分，更未使用禁用成分。氨甲环酸是广泛运用于功效牙膏中的一种常用成分，目前国内外多种功效牙膏都使用了此成分。
云南白药回应牙膏添加氨甲环酸
记者在网上搜索“牙膏止血”等关键词，跳出来诸多品类繁多的牙膏品牌，通过查阅说明书发现，很多宣称能防止牙龈止血的牙膏里都有氨甲环酸。对于一款中草药牙膏中加入西药处方药成分，对人体到底有没有害？湖北之声《直通1046》节目请来两位专家为大家现身说法：
湖北省中医院中西医结合领域专家李胜利：“氨甲环酸就是常规的止血药，量少是没问题的，也不必恐慌。云南白药牙膏的中药成分里面主要是三七，可能由于原材料价格的上涨，就用最简单的这个氨甲环酸达到止血的效果，这样就可以把昂贵的成本降下来。
其实，关于中西药合用，我们国家一直是非常支持和提倡的，现在，中药和西药在医院里都是合用的，这个不违法。而且产品只要通过申报就不违规，但是你跟患者（消费者）宣传的时候，要告诉患者（消费者）这里面含有一些什么成分，必须如实的写清楚。商家也好、中药企业也好，要严格的规范自己的行为，不能用廉价的化学药品代替比较高级的本草，不能为了自己的市场，降了自己的质量，砸了自己的“招牌”。这也是倒逼我们的厂家要规范自己的商业行为，不能让品牌毁在自己的商业行为上。”
氨甲环酸注射液
李胜利医生的观点是只要明确申报了，这个成分本身无害。可能大家心中的疑团并没有完全解开。湖北之声《直通1046》节目主播万敏独家连线了有多年丰富口腔临床和科研工作经验的秋慧医生：
万敏：氨甲环酸这种药物是处方药，意味着什么？
秋慧：氨甲环酸确实是处方药，大家也知道，处方药一般不能够在药房直接购买，而是医生根据患者的病情和各方面的需要、身体的状况来开处方购买的药物。
万敏：牙膏中添加这种药物，如果按一般情况一天两次的用量，长期使用会不会对人体产生危害，或者潜在的危害？
秋慧：氨甲环酸在临床上主要是用于帮忙止血的药物，比如一些出血性倾向的疾病。如果是作为牙膏当中的添加剂，可以这样理解，一些牙膏添加了相应的成分，作为药用性或者功效性的牙膏，如果说这些成分在监管部门的允许下，也进行了一些安全性的测试，对人体没有大的危害，合法也合理。但如果添加成分是相关监管部门不允许加入的，那就属于明确的违法行为了。
不过，氨甲环酸在牙膏的含量中有怎样的限制？目前内地尚没有明确的法律规定，香港地区明确规定，氨甲环酸在牙膏中的最高限量是：成分含量要小于0.05%，也就是说，如果说每次用了一克的牙膏，里面的氨甲环酸最高不超过0.5毫克。这个值对于我们意味着什么？以氨甲环酸在临床上的使用为例，针剂和片剂一次用量大约为250毫克到500毫克之间，那么牙膏的含量就相当于2‰或者1‰。而且就算全部吞服或者是打到血液中，基本24小时之内，70%就被代谢走了。在刷牙和漱口的过程中，绝大多数都已经排泄到体外了，真正残留的可能只是微乎其微的一点点。所以，从医生的角度来说，患者或者用户（消费者）不用太担心。
另外，牙膏方面，我们也有一个建议，现在厂家都推出了一些功效牙膏，比如抗过敏、口腔清新等等， 这些成分多少都有抗炎的药物，所以我们建议还是经常更换一下品牌，因为长期使用可能会产生耐药性，对以后其他疾病的治疗可能存在影响。
图文无关
万敏：云南白药集团股份有限公司在其官方网站上发出情况说明。说明中表示，氨甲环酸是广泛运用于功效牙膏中的一种常用成分，目前国内外多种功效牙膏都使用了此成分。对于这样的回应，您作为牙科医生，给广大受众一点专业的意见，所谓的功效牙膏，咱们有必要去追求吗？儿童用的牙膏，是不是还有特别的讲究？
秋慧：其实咱们刷牙就是机械性的清除，牙膏的成分大部分也是常规的清洁剂、摩擦剂、发泡剂，而且即便牙膏再好，如果机械清除没有刷到位，时间刷不够，一样没有任何效果。所以，我们一方面还是要选择小头软毛的牙刷，清洁时间要达到2到3分钟，可以使用含氟药膏，来增强牙齿的矿化作用，当然在氟含量高的地方我们还是建议慎用，含有特殊成分的药物牙膏一般不建议使用。
另外，因为中国人的牙周病发病率非常高，已经到了80%到90%，多多少少都有牙龈出血的问题。但这多半都是因为菌斑、牙结石引起的，所以我们建议患者定期做牙周洁治，把刺激物质去除，消除牙龈肿胀。更严重的情况的要及时去医院治疗，使用药用牙膏去掩盖问题，反而不利于后期的诊治。
至于儿童牙膏，3岁以下的儿童还不能很好的掌握吞吐动作，不建议使用牙膏，或者只能使用微量的牙膏；6岁以前我们不建议用成人牙膏，因为孩子此时正处于牙胚矿化的阶段，成人牙膏多半含氟， 过量吞食氟制剂，容易引起氟斑牙，对以后防蛀会有影响。另外孩子刷完牙以后，大人也可以帮忙再刷一遍，毕竟孩子的清洁可能不太彻底，二次清洁可以巩固效果。
结语：在众多规定中，包括行业自律标准《中草药牙膏管理规范》均未限定牙膏中的中草药及提取物的含量范围。关于剂量情况，《规范》中写道“禁用的成分不能用，限用的成分不能超量使用，必须保证中草药成分对人体无直接或潜在危害。”对于直接接触口腔的产品来说，这种规定是远远不够的。
事实上，早在2008年中国轻工业联合会便在网上公示了国家标准计划《中药牙膏技术要求》，不过因关键技术尚未解决、条件尚未成熟，这份计划起草后搁浅至今。2015年食品药品监管总局对1990年起实施的《化妆品卫生监督条例》进行大修改，起草了《化妆品监督管理条例（修订草案送审稿）》报送国务院，但至今还没有落地实施。技术和条件何时才能成熟，值得我们关注和深思。
来源：湖北之声《直通1046》节目组