乙肝新药替诺福韦二代TAF的出现对所有乙肝患者来说的确是一个好消息，也切实能改变很多慢性乙型肝炎患者的治疗现状。
我国从1992年开始给新生儿接种乙肝疫苗，2000年6月我国肝病专家向国务院建议将乙肝疫苗纳入国家免疫规划，2001年被国务院采纳，2002年1月1日起将乙肝疫苗纳入国家免疫规划。2014年，世界卫生组织发布：中国一般人群的乙肝病毒表面抗原流行率估计为5.49%，约7400万例乙肝病毒携带者。世界卫生组织在2016年5月召开的第69届世界卫生大会上，通过了消除病毒性肝炎作为严重公共卫生威胁的策略，要求在2030年慢性乙肝的诊断要达到90%，在诊断的乙肝患者中，80%得到治疗，我国现约有7400万乙肝病毒携带者，但只有100万-200万例乙肝患者被诊断。
《2018年美国肝病学会慢性乙型肝炎预防诊断及治疗》中，推荐恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）或替诺福韦艾拉酚胺（TAF）为治疗乙肝的首选药物。
2018年12月8日，替诺福韦二代产品福韦艾拉酚胺（TAF）在我国正式上市。它是吉利德公司研发，因为丙酚替诺福韦TAF在血液中的稳定性更高，而且能够更加有效地进入肝细胞，因此丙酚替诺福韦25毫克的剂量就能够产生和替诺福韦300毫克相似的抗病毒作用，丙酚替诺福韦的剂量只有第一代替诺福韦的12分之一，换言之，我国乙肝患者正在使用的第一代替诺福韦一片的剂量相当于12片丙酚替诺福韦。但是由于当前应用的抗乙肝药物的用药时间相对较长，所以我们需要更加重视用药安全问题。
已经有越来越多的临床研究提示，TAF的抗病毒强度和TDF相当、但迄今零耐药率、肾脏和骨骼的安全性更好。但是TDF在我国还没有公布价格，而TAF的价格都在300元左右30片（一个月量），就目前来说，任何一种抗病毒药物都无法根治乙肝，都只是通过抑制乙肝病毒复制来达到逆转肝硬化，降低肝癌的发病率，所以这就是一个长期服用的过程，如果一旦出现耐药就需要寻找新的抗病毒药物。而TDF目前临床上未见耐药的患者。
作者：韩博超 *疆新**维吾尔自治区儿童医院、药事网成员
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