王静丽大夫是武汉市传染病医院一期临床试验研究室副主任，她管理的对象是参加一期临床药物试验的健康人。每当这些自愿参加临床药物实验的健康人前来报名时，王大夫都要仔细交待各种注意事项，其中一条就是：

加参临床药物试验期间，严禁食用葡萄柚及葡萄柚制品。因为葡萄柚会与一些药物发生相互作用，或影响疗效或产生、加重不良反应等不良后果，从而影响试验药物的疗效评价。

葡萄柚也叫西柚，因是进口货，超市和天猫上的价格不便宜。国内生产的类似水果叫胡柚。

我们都知道服药时不能同时喝茶、喝酒、喝牛奶咖啡，但很少人知道水果对药物的效果和不良反应有很大的影响。

今天，《武汉问医》请来王静丽大夫讲一讲这个事儿。

葡萄柚汁影响的，是一种可以解毒的酶

王静丽大夫告诉问医君，葡萄柚汁对药物的影响主要表现在：葡萄柚汁会影响细胞色素P450 3A4酶（简称CYP3A4）的代谢，这种酶主要存在于我们的肝脏和小肠，它的作用是氧化体内外来的异型生物质，如毒素或药物，以便使它排出体外。

王静丽医生介绍，很多治疗慢性病的药物都是通过CYP3A4代谢，因此药物与葡萄柚汁同服会发生相互作用。这种作用主要是葡萄柚汁通过抑制CYP3A4的代谢，同时抑制CYP3A4的活性，导致药物的生物利用度增加。生物利用度的增加意味着常规用量的药物在葡萄柚汁同服的作用下，有的药物作用会增强，而有的副作用及毒性反应相应增加等。

葡萄柚也有白肉的哦

一个人因吃药又吃葡萄柚丢了命

王静丽大夫告诉《武汉问医》，通过CYP3A4代谢的药物与葡萄柚汁同服使药物代谢出现异常，导致不良反应的发生，这样的例子不胜枚举。

据一份研究报道，有一位每天服用特非那定（治疗过敏性疾病的药物）的患者的死亡，与他平均每周饮用2~3次葡萄柚汁有关。这就说明仅仅是饮食量的食用葡萄柚及其制品，也会抑制一些药物在体内的代谢，导致不良后果。

葡萄柚影响降压药降脂药

王静丽大夫告诉《武汉问医》，葡萄柚与部分降压药同服，更容易导致低血压。这是因为葡萄柚汁能明显增加双氢吡啶类钙通道阻滞剂（如非洛地平, 硝苯地平和尼索地平）的生物利用度。因此，正在使用降压药进行治疗的患者应避免服用葡萄柚汁，当然也不要吃胡柚。

羟甲戊二酰辅酶A还原酶*制剂抑**是某些降脂药物的前药，它本身没有活性，需要经过CYP3A4代谢而产生活性。这些降压药包括辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等，与葡萄柚汁同服会引起这些药物的吸收程度和速度大幅升高，会引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。

看到水果串中的葡萄柚了吗

葡萄柚影响的精神科药有点多

王静丽大夫告诉《武汉问医》，精神科用药丁螺环酮（抗焦虑）、*唑三**仑（镇静）、卡马西平（抗癫痫）、*西泮地**（安定）、咪达唑仑（镇静）、舍曲林（抗抑郁）、氯丙咪嗪（抗焦虑及强迫症）等，葡萄柚汁因能抑制CYP3A4代谢，从而导致上述药物的镇静催眠作用增强。此类药物是目前美国食品药品监督管理局（FDA）明确公布能与西柚汁发生相互作用的药物。

服药的人想吃葡萄柚一定要看说明书

受葡萄柚影响的药物，还有器官移植排斥药物，如环孢素；治疗克罗恩病或溃疡性结肠炎的皮质类固醇，如布地奈德；抗过敏药，如非索非那定。在服这些药物的患者一定要慎用葡萄柚汁。

王静丽大夫强调，用药物治疗慢性疾病的人一定要重视自己的食物喜好。每个药物代谢途径、比例各不相同，CYP3A4 酶的含量也因人而异。如果药品说明书中有“体内经CYP3A4酶代谢”，就一定要避免西柚汁与该药同服。

除了葡萄柚，还有这些水果

王静丽大夫告诉《武汉问医》，除葡萄柚汁以外，其它水果汁如：黑桑葚汁、野葡萄汁、石榴汁、黑山莓汁对CYP3A也有抑制作用，也要避免与上述药物同时服用。总之，要提高警惕，吃药时不要用柚子汁吞服，服药期间最好不要吃此类水果。