#健康科普挑战赛#

“很多家长在问角膜塑形和低浓度阿托品的近视控制效果谁更好？”

我们专门查阅到2014年台湾学者lin等发表一篇回顾性队列研究回答了这个问题。

该研究中回顾了年龄7~18岁，近视度数是-1.50D~-7.50D，柱镜不超过-1.50D，屈光参差不超过2.00D，的亚裔儿童。

105例（210眼）配戴角膜塑形镜组和105例（210眼）每晚点0.125%的阿托品组进行了比较，连续随访三年。研究对比了两组的眼轴和睫状肌麻痹电脑验光（角膜塑形组停戴3周后做睫状肌麻痹验光）结果（表1）。

OK镜组每年眼轴增长0.27~0.30mm，阿托品组是0.36~0.38mm；OK镜组每年近视（屈光度）增长为0.28~0.29D，阿托品组近视增长0.31~0.35D。OK镜组和阿托品组的散光变化都不大。

所以无论以近视屈光度或眼轴增长来评价，角膜塑形镜都优于0.125%阿托品。

表1 OK镜组和0.125%阿托品组连续3年眼轴、近视增长比较

在0.125%阿托品组，基线近视度数高，眼轴增长相对慢（近视控制效果更好）；基线近视度数低，眼轴增长相对快（图1）。

图1 0.125%阿托品组，基线近视度数与眼轴增长关系

在OK镜组，基线近视度数高，眼轴增长相对慢（近视控制效果更好）；基线近视度数低，眼轴增长相对快（图2）。但OK镜组斜率（r=0.259）比阿托品组（r=0.169）大，即高度近视使用OK镜的近视控制率更大（高度近视者用OK镜的性价比更高）。

图2 OK镜组，基线近视度数与眼轴增长关系

小结

1、低浓度阿托品和角膜塑形是目前儿童近视控制最有效的手段之一。该研究发现，角膜塑形镜比0.125%阿托品的近视控制效果更好。

（实际上目前主流使用的0.01%阿托品的近视控制效果还低于0.125%阿托品。）

2、对高度近视眼来说，无论用阿托品还是OK镜效果都优于低度近视，这种关系在角膜塑形镜组更明显。

3、按目前的研究，低浓度阿托品主要对近视屈光度控制有作用而对眼轴无近视控制作用（请参考前文：家长问：低浓度阿托品控制的是眼轴还是近视度数？）；而角膜塑形主要对眼轴有控制作用。（戴OK镜后，不便判断屈光度的变化，所以多数研究都以眼轴为评价指标）

4、实际上，二者联用的近视控制效果最好，会产生1+1＞2的效果。

注：请家长带孩子到正规医疗机构，在有经验的视光医生指导下接受低浓度阿托品和角膜塑形技术！

参考文献

Lin HJ, Wan L, Tsai FJ, et al. Overnight orthokeratology is comparable with atropine in controlling myopia. BMC Ophthalmol. 2014;14:40.