中药与西药各有所长，相互配合使用，往往能取到取长补短的作用。例如：慢性肾炎病人用激素治疗，待水肿消退后逐步撤去西药换六味地黄丸等中成药，则能消除蛋白尿，改善肾功能。

那么任何中西药都能同时服用吗？也不尽然。如含有酸性成分的中成药像山楂丸，保和丸，五味子丸等，不宜与胃舒平，氨茶碱，复方新诺明等服用否则酸碱中和会使药物实效。从临床经验看，中药与西药应相隔半小时服用。因为大部分西药开始被身体吸收为服药后半小时左右，经新陈代谢后对中药的影响很小，相反有些中药如医治伤风，感冒的药材，其药性发挥较快，同样约半小时候可吃其他药。如果是具有滋补作用的中药处方相距时间应适当延长一些。

中西药相互影响的问题，对于长期病患来说威胁会更大一些。因为像哮喘，心脏病，糖尿病等，或长期需药物抑制病情的患者，除需要定期服用西药外，应选择中医药在治疗，调理来配合。

中西药同时服用要注意

哪些中药西药不能同服

1、中成药舒肝丸不宜与西药胃复安合用。

因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而胃复安则能加强胃的收缩。

2、中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与西药复方降压片、优降宁不能同服。

前三种含有*黄素麻**，会使动脉收缩升高血压，影响降压效果。

3、中成药益心丹、香莲丸、川贝枇杷不宜与西药阿托品、咖啡因同服。

前者药物中含有生物碱，与西药阿托品、咖啡因同服会增加毒性，引起药物中毒。

4、中成药蛇胆川贝液与西药*啡吗**、杜冷丁、可待因不能同服。

因为前者含有苦杏仁甙，与西药的毒性作用一样，都抑制呼吸，两者同服易导致呼吸衰竭。

5、中成药益心丹、麝香保心丸、六味地黄丸不宜与西药心律平、奎尼丁同服。

因可导致心脏骤停。

6、中药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒不宜与西药鲁米那等镇静止痛药同服。

两者同服可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。

7、丹参片不宜与胃舒平合用。

丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚、与胃舒平所含的氢氧铝化形成铝结合物，不易被肠道吸收，降低疗效。

8、昆布片不宜与异烟肼合用。

因为昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌功能。

9、活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆不宜与阿托品、咖啡因、氨茶碱合用。

因前者含乌头、黄连、贝母等生物碱成分，与后者同服，很易增加毒性，出现药物中毒。

10、止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片不宜与地高辛合用。

因前者均含麻黄，麻黄碱对心脏有兴奋作用，能加强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。

11、国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液不宜与阿司匹林同服。

因前者含乙醇，合用则增加消化道的刺激性，引起食欲不振、恶心呕吐、严重时可导致消化道出血。

12、黄连上清丸不宜与乳酶生合用。

因黄连素可明显抑制乳酶生中乳酶菌的活力，使它失去消化能力。

13、保和丸、乌梅丸、五味子丸不宜与碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱同服。

因前者含酸性成分，后者是碱性西药，同服两者中和，会降低疗效。

14、解暑片、牛黄解毒片不宜与胰酶、胃蛋白酶、多酶片同服。

因前者含大黄、大黄粉，可通过吸收或结合的方式，抑制胃蛋白酶的消化作用。

15、六神丸、牛黄消炎丸、麝香丸、喉炎丸、牙痛一粒丸、梅花点舌丹不宜与洋地黄类（包括：地高辛、西地兰、毒毛旋花子甙等）药物同服。

这些中成药中的蟾酥与洋地黄类药物作用相似，同用容易发生危险。

16、牛黄解毒丸、防风通圣丸、紫雪丹、牛黄上清丸不宜与四环素类（包括：四环素、米诺环素及多西环素等）、新霉素同服。

因前者含有钙、镁、铁等金属离子，如与四环素类药物合用会形成难溶物质，降低四环素类药物的作用。牛黄解毒丸中的雄黄所含的砷与新霉素类合用会产生毒性物质，对健康不利。

17、牡丹皮、黄连、大黄、羌活不宜与β受体阻滞剂同服。

前者药物均经过CYP2D6系统代谢，而比索洛尔、美托洛尔、普萘洛尔也均经过CYP2D6系统代谢，两者联用将增加β受体阻滞剂的血药浓度，应避免联用。

18、五味子、吴茱萸、吴茱萸、羌活、白芷不宜与阿托伐他汀等调脂类药物同服。

阿托伐他汀等调脂类药物需要经过CYP3A4系统代谢，会与相同代谢途径的中药五味子、吴茱萸、吴茱萸、羌活、白芷产生相互作用，影响调脂类药物代谢，升高其血药浓度，应谨慎联用。

19、葛根、华山参（华山参片）不宜与硝酸酯类药物同服。

①硝酸酯类药物与葛根素联合有报道可使患者心率、血压下降，应谨慎联用。

②华山参片中的华山参有阻断M受体作用可使舌下含化的硝酸甘油崩解减慢，影响其吸收，故不能联用。

20、当归、三棱中药制剂、缬草（复方缬草酊、复方丹参糖浆）不宜与肝素、香豆素类抗凝药同服。

①肝素与当归、三棱中药制剂联用时可产生过度抗凝的效果，应避免联用。

②香豆素类抗凝药如华法林禁与缬草（复方缬草酊、复方丹参糖浆）联用，缬草会减弱香豆素类抗凝药物药效，应避免联用。

常见病症的用药注意事项

一、

发热用药方面

1.解热镇痛药有对乙酰氨基酚（扑热息痛）、阿司匹林、布洛芬、贝诺酯。在应用 这类药时严格按医生剂量服药， 避免滥用， 老年人注意两次用药应间隔一定的时间 （ 4~~6 小时），同时需多饮水和及时补充电解质。

2.孕妇和哺乳妇女不宜用。

3.发热时宜注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质。

二、头痛用药方面

1.解热镇痛药仅对疼痛的症状有缓解作用，也不能防止疾病的发展和预防合并症的 发生，故不宜长期服用。

2.明确诱发头痛原因，原发疾病，轻易不宜先服用镇痛药，以免延误病情。

3.解热镇痛药用于头痛一般不超过 5 日，如症状未缓解，或伴有发热，嗜睡、复视、 血压升高、手脚冰凉、神志不清时应去医院诊治

4.解热镇痛药宜在餐后服，或与食物同服，不宜空腹服用，以免药物对胃肠道的刺 激。

5.戒烟酒，忌食巧克力或辛辣食品。

6.虽然布洛芬对胃的刺激小，不良反应的总发生率低，在同类药中耐受性最好，但 有心功能不全史和肾功能明显障碍的患者慎用。

三、咳嗽用药方面

1.对干性咳嗽可单用镇咳药，对痰液较多的咳嗽应以祛痰为主。

2.对持续 1 周以上的咳嗽，并伴有发热、皮疹、哮喘及肺气肿症状的持续性咳嗽， 应及时去医院就诊。镇咳要连续服用 1 周，症状未缓解应向医师咨询。

3.约有 20% 的咳嗽时由用药引起的，此时应用镇咳药无效，应及时更换或停药。注 意饮食和休息。

4.右美沙芬可引起嗜睡，对驾车、高空作业或操作机器者宜谨慎，对孕妇、严重高 血压者、有精神病史者禁用。苯丙哌林对空腔黏膜有麻醉作用，不可嚼碎。

四、腹泻用药方面

1.腹泻常可致钾离子的过量丢失，需要特别注意补充钾盐。长期或剧烈腹泻时，体 内水、盐的代谢发生紊乱，应及时补充水和电解质。

2.小檗碱（黄连素）不宜与鞣酸蛋白合用，也不宜与铁剂同服。微生态制剂多为活 菌制剂，不宜与抗生素、药用炭、黄连素和鞣酸蛋白同时应用，如需合用，至少也应间 隔

3小时。药用炭可影响儿童的营养吸收， 3 岁以下儿童入患长期的腹泻或腹胀禁用， 另外也不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及消化酶同时服用。

五、便秘用药方面

1.由于便秘形成的原因很多，故患者应找准病因进行针对性治疗，增加运动量，改 变不良习惯，多食用蔬菜和水果，尽量少用或不用缓泻药。

2.乳果糖对糖尿病患者要慎用， 对有乳酸血症患者禁用。 硫酸镁宜在清晨空腹服用， 并大量饮水，一加速导泻和防止脱水。另在排便反射减弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导 泻，以免突然增加肠内容物而不能引起排便。

3.儿童不宜服用缓泻药，因可造成缓泻药依赖性便秘。伴有阑尾炎、肠梗阻、不明 原因的腹痛、腹胀者禁用缓泻药，孕妇慎用。

六、口腔溃疡用药方面

牙膏中一般均含有阴阳离子表面活性剂，与氯已定可产生配伍禁忌，使用氯已定含漱剂后至少间隔

30分钟后才可刷牙。，西地碘有轻度刺激感，对碘过敏者禁用。频繁 应用地塞米松粘贴片可引起局部组织萎缩，使由皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌不能得 到控制，引起继发的真菌感染等。

七、咽炎用药方面

应用口含片含服时宜把药片置于舌根部，尽量贴近喉咙，每隔 2 小时一次或一日 4~6 次。另外：含服的时间越长，疗效越好，含服时不宜咀嚼或吞咽药物，保持安静； 含后 30 分钟内不宜进食或饮水；含后偶见过敏反应，出现皮疹、瘙痒等，一旦发现应 及时停药。

八、感冒与流感

1.感冒药的成分复杂，对服用含有抗过敏药制剂者，不宜从事驾车、高空作业或操 作精密仪器等工作；含有鼻粘膜血管收缩药的制剂，伴有心脏病、高血压、甲状腺功能 亢进、肺气肿、青光眼、前列腺增生者需慎用。

2.感冒一般为良性和自限性，病程多在 1 周左右，无严重症状者可不用或少用药。 注意休息，多饮白开水、橘汁水或热姜糖水，并避免过度疲劳和受凉。

3.感冒药连续服用不得超过 7 日。

九、消化不良用药方面

1.助消化药多为酶或活菌制剂，性质不稳定，不耐热或易于吸湿，应置于冷暗处储 存，过期不得再用。送服时不宜用热水。

2.抗菌药可抑制或杀死助消化药中活菌制剂的活性； 吸附剂可吸附药物， 降低疗效， 如必须合用应间隔 2~3 小时。

3.服用助消化药时禁用酸碱性较强的药物和食物。 干酵母和乳酶生的不良反应较少， 但不可过量，过量可能发生腹泻；胰酶在酸性条件下易被破坏，口服时不可嚼碎，应整 片吞下，以免药物残留空腔内，发生严重的口腔溃疡。

4.胰酶对急性早期患者禁用，对蛋白质及制剂过敏者禁用；其忌与稀盐酸等酸*药性** 同服。 与阿卡波糖、 吡格列酮合用， 可降级降糖药的药效； 与碳酸氢钠、 西咪替丁合用， 疗效增强。胃蛋白酶不宜与抗酸药同服。

十、手、足癣用药方面

1.咪康唑避免接触眼睛。

2.在体、股癣尚未根治前，禁用肾上腺皮质激素制剂，如曲安奈德乳膏，以免加重 病变。

3.注意对手、足癣的预防与养护：在外用药期间，对患部皮肤尽量不洗烫，少用或 不用肥皂盒碱*药性**物，少洗澡；若患者同时患有手、足癣，必须同时治疗，以免发生自 身感染。体、股癣合并有糖尿病者，在应用抗真菌药的同时，宜控制血糖；保持干燥， 注意个人卫生，避免直接接触病兽、病猫、病犬，预防真菌的传播。

十一、*麻疹荨**方面用药

1.抗过敏药可透过血脑屏障，驾车、高空作业、精密机械操作者，在工作前不得服 用或服用后应休息 6 小时以上。

2.多数抗过敏药具有轻重不同的抗胆碱作用，表现为口干；对闭角型青光眼者可引 起眼压增高；对患有良性前列腺增生的老年男性可能引起尿潴留，应予注意。抗过敏药 不良反应常见食欲缺乏、恶心、呕吐、腹部不适、便秘、腹泻等，且上述不良反应随药 物使用时间延长而减轻或消失，若进食时服药也可减轻。

3.孕妇和哺乳期妇女应慎用抗过敏药。

4.用药期间宜进清淡饮食，禁忌辛辣或腥膻食物，避免搔抓皮肤或热水洗烫，并暂 停使用肥皂。另服用抗过敏药期间不宜饮酒，或同时服用镇静催眠药及抗抑郁药。

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